小儿心力衰竭o 一. 心力衰竭的概念o 二. 病因和发病机制o 三. 临床表现o 四. 诊断o 五. 治疗 心力衰竭简称心衰，是指心肌收缩或舒张功能下降，即心排出量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要的病理状态，是小儿危重急症之一。一、心力衰竭概念1. 原发性心肌损害：缺血性心肌损害心肌病、心肌炎心肌代谢障碍性疾病 2.心脏负荷过重：前负荷过多：左向右分流、瓣膜反流等后负荷过重：肺动脉或主动脉狭窄、高血压二、病因及发病机制（一）病因：o 小儿时期心衰以1岁内发病率最高，尤以先天性心脏病患儿最多见。也可继发于病毒性心肌炎、川崎病、心肌病等。o 儿童时期以风湿性心脏病和急性肾炎所致的心衰最为多见。（二）、发病机制年长儿心力衰竭：左心衰竭时主要表现为肺循环瘀血，其特点为乏力、劳累后气急、咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿罗音和哮鸣音、心尖区第1 心音低钝和奔马律。 右心衰竭时主要表现为体循环瘀血，其特点为食欲减退、腹痛、颈静脉怒张、肝颈返流征阳性、肝肿大有压痛、浮肿、尿量减少。婴幼儿心力衰竭：呼吸浅快（R50-100 次/ 分）、喂养困难、体重增长缓慢、烦躁多汗、哭声低弱、浮肿首先见于颜面
