1、- 1 -北海市人民政府办公室文件北 政 办 2017175 号北海市人民政府办公室关 于 印 发 北 海 市 卫 生 与 健 康 6 个 配 套 文 件 的 通 知各县、区人民政府，涠洲岛旅游区管委会，市人民政府各部门，各园区管委会，各有关单位：北海市卫生与健康 6 个配套文件北海市健康扶贫实施方案（20172020 年）北海市基层医疗卫生机构能力建设行动计划（20162020 年）北海市关于加强卫生人才队伍建设的实施方案中医药发展战略规划纲要北海全民健康素养促进行动实施方案北海市进一步加强精神卫生综合管理工作实施方案（20172020 年）已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真组- 2
2、-织实施。2017 年 10 月 10 日- 3 -北海市健康扶贫实施方案（20172020 年）为贯彻落实市委、市政府关于贯彻落实 的通知（北 办发 20163 号）精神和关于印发的通知（北发 201624 号）具体部署要求，落 实 北海市“十三五”农村脱贫攻坚大会战方案医疗救助扶贫等“五个一批” 帮扶工作，推进健康北海建设，根据自治区卫生计生委等 18 个部门联合印发关于印发广西健康扶贫攻坚行动计划（20172020 年）的通知（桂卫发20173 号）， 结合我市 实际，制定本实 施方案。一、总体要求全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会、自治区卫生与健康大会以及自治区扶
3、贫开发工作会议精神，按照北海市打赢脱贫攻坚战的统一部署，坚持精准扶贫、精准脱贫方略，围绕推进健康北海建设，结合深化医药卫生体制改革，针对全市贫困人口（包括建档立卡贫困人口、不在建档立卡范围内的低保对象、特困人员和孤儿，下同）“ 因病致贫、因病返贫” 问题，突出重点地区、重点人群、重点病种，加强统筹协调，整合优势资源，采取因地制宜、分类指导、精准施策方式，筑牢贫困人口医疗卫生保障网，为实现人人享有基本医疗卫生服务，贫困人口与全市人民同步迈入全面小康社会提供健康保障。二、主要目标到 2018 年，全市乡镇卫生院基础设施达标率 100%；个人就- 4 -医费用明显降低；贫困人口县（区）域内定点医疗机
4、构实行“先诊疗后付费”和基本医保、大病保险、医疗救助“ 一站式”综合服务；患有国家确定大病病种的贫困人口得到集中专项救治，家庭医生签约服务和电子健康档案全覆盖。到 2020 年，县区、涠洲岛旅游区级医疗卫生机构业务用房和公共卫生机构基础设施达标率 100%，县域内就诊率提高到 90%左右，个人就医费用大幅降低；基本公共卫生指标高于全区平均水平，适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到 95%以上，孕产妇死亡率、5 岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率分别控制在 18/10 万、9.5和 7.5以下。农村卫生厕所普及率达到 90%以上。努力防止“因病致贫、因病返贫” 问题。三、政策措施（一）实行城乡居民基本医疗保
5、险参保缴费补助。对未享受参保个人城乡居民基本医疗保险参保缴费政府补助政策的建档立卡贫困人口，个人缴费部分由财政按个人缴费标准的 100%给予补助。鼓励各县区对不在建档立卡范围内计生家庭（独生子女、双女户）、计划生育特殊家庭、重残、五保和贫残等五类贫困人口实行城乡居民基本医疗保险参保和新型农村养老保险缴费财政全额补助。 （市人力资源社会保障局牵头，市财政局、扶贫开发和水库移民局、民政局、卫生计生委配合）（二）提高基本医保和大病保险保障水平。全面推行城乡居民基本医疗保险门诊统筹。参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口，在统筹区域内定点医疗机构就医发生的政策范围内住院费用，基本医疗保险报销比例提
6、高 5 个百分点；大病保险起付- 5 -线降低 50%，报销比例提高 10 个百分点。推进医保支付方式改革，实施按病种付费的病种不少于 100 个。 （市人力资源社会保障局、发展改革委（市医改办）牵头，市金融办、财政局、民政局、物价局、扶贫开发和水库移民局、卫生计生委配合）（三）建立健康扶贫商业补充医疗保险。鼓励和探索对建档立卡农村贫困人口购买健康扶贫商业补充医疗保险，给予保费补贴，所需经费由县(区、涠洲岛旅游区)人民政府筹措。 （县区政府、涠洲岛旅游区管委会负责）（四）加大医疗救助力度。符合条件的建档立卡农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围；对“ 因病致贫、因病返贫” 的家庭，符合条件
7、的纳入城乡最低生活保障和医疗救助范围给予兜底保障，符合其它社会救助条件的纳入相应的救助范围给予救助。（市民政局牵头，市扶贫开发和水库移民局、财政局、卫生计生委配合）（五）建立医疗兜底保障机制。加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业补充保险等制度的有效衔接。通过基本医保、大病保险、医疗救助和商业健康保险等制度的综合补偿后，个人自付费用仍超过 10%的部分，鼓励有条件的地方予以适当补助。贫困人口县域内定点医疗机构住院治疗医保目录范围内药品费用需占药品总费用 95%以上。(市发展改革委（市医改办）、财政局、人力资源社会保障局牵头，市民政局、卫生计生委、金融办配合）四、重点任务（一）加强
8、基层医疗卫生基础设施建设。实施基层医疗卫生机- 6 -构能力建设行动计划（20162020 年），优先提高县区、涠洲岛旅游区、乡（镇）两级医疗卫生机构基本医疗和公共卫生服务的有效供给主体能力，进一步加强乡镇卫生院公共租赁住房分配入住和后期管理工作。实现每个县（区）至少有 1 所二级以上县(区)级公立医院，每个乡镇有 1 所标准化乡镇卫生院或社区卫生服务中心，每个行政村有 1 个标准化卫生室。 （市发展改革委牵头，市卫生计生委、财政局、住房城乡建设局、国土资源局配合）（二）实施医疗机构对口帮扶。三级医院对县区、涠洲岛旅游区级公立医院对口帮扶实行全覆盖，采取“组团式” 向受援医院派出 1 名副主任
9、医师职称以上人员任业务副院长，至少 5 名主治医师职称以上人员组成的团队（市中医医院 3 名）驻点帮扶，并纳入三级医院绩效考核的重要内容。二级以上医院对重点乡镇卫生院实行对口帮扶。同时，三级医院定期派出巡回医疗队，会同地区医疗机构为农村贫困人口提供集中诊疗服务。安排三级医疗机构与有条件的帮扶地区基层医院建立帮扶双方远程医疗平台，建立稳定的远程医疗服务合作关系。 （市卫生计生委牵头，市发展改革委、财政局、人力资源社会保障局配合）（三）加强基层医疗卫生人才队伍建设。为每个乡镇卫生院平均免费培养 1 名农村订单定向免费医学本科生和 2 名农村订单定向免费医学专科生。计划安排在岗乡村医生免费培训和到县
10、级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，每年接受免费培训不少于 2 次，累计时间不少于 2 周；实施基层中医药服务能力提升工程“ 十三五 ”行动计划向农村地区 倾斜，推广中医药民族医药适宜技术。 （市卫生计生委牵头，市教育局、人力资源社会保障- 7 -局、财政局、编办配合）（四）推进基层医药卫生体制改革。加快推进县域医疗共同体建设，实施以县（区）级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村三级一体化管理，并与乡村一体化有效衔接，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制。鼓励县（区）域医疗共同体建立医学影像、医学检验、消毒供应等中心，实现资源共享、服务同质。到 2018 年实现县
11、（区）域医疗共同体县级全覆盖，乡镇卫生院参与率达到 50%以上，要把合浦县沙田镇卫生院、曲樟乡卫生院和涠洲镇中心卫生院列为优先重点建设地区；到 2020 年全面推开多种形式的医疗联合体建设，乡镇卫生院参与率达到 90%以上。( 市发展改革委（市医改办）、卫生计生委牵头，市编办、人力资源社会保障局、财政局、物价局、食品药品监管局配合)（五）开展便民综合服务。改革传统的住院病人先交押金的做法，实行参加城乡居民基本医疗保险的贫困患者，凭相关身份证明在县域内定点医疗机构住院享受“先 诊疗后付费” 服务的新模式。定点医疗机构设立综合服务窗口，实现基本医保政策、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、健康扶贫专
12、项补助政策的“一站式” 信息交换和即时结算服务。各级各类政府办医疗机构建立贫困患者“就医绿色通道 ”，简 化医疗程序，适当减免医 疗费用。积极提供各种便民服务措施，最大程度方便贫困群众就医，确保患者得到及时、安全、规范、有效的治疗。 （市人力资源社会保障局牵头，市金融办、民政局、扶贫开发和水库移民局、卫生计生委配合）（六）积极引导慈善救助。各县区、涠洲岛旅游区和各部门搭建健康扶贫慈善救助平台，整合社会组织救助项目用于农村贫困- 8 -人口救治需求，引导支持慈善组织、企事业单位和爱心人士为农村贫困患者提供慈善救助。在农村开展免费应急救助培训，提高农村群众防灾避险的意识及自救互救的技能和水平，减少
13、因灾因意外造成的致残率和致死率。实施各类免费或减免费用的诊疗救治慈善项目，优先向农村贫困患者倾斜。 （市民政局、扶贫开发和水库移民局、残联、红十字会等部门分别负责）（七）开展大病分类救治行动。筛选出疾病负担较重、疗效确切的大病和慢性病开展分类救治、实施靶向治疗。对农村贫困人口中罹患新发早中期食管癌、胃癌、结直肠癌、终末期肾病、儿童先天性心脏病和儿童先天性白血病等大病患者进行集中救治。实施“ 光明行动” ，救治白内障 贫困患者，并根据 实际逐步增加集中救治病种。对需要维持治疗的高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、重性精神病、肿瘤放疗化疗等疾病，纳入签约服务管理；对未列入国家和自治区专项救治的疾病，
14、特别是儿童苯丙酮尿症、地中海贫血、碘缺乏病、妇女“ 宫颈癌、乳腺癌 ”等地方病、高发病，各地根据实际开展专项救治。 （市卫生计生委、民政局牵头，市人力资源社会保障局、扶贫开发和水库移民局、财政局、残联、红十字会配合）（八）推行农村贫困家庭医生签约服务。以县区、涠洲岛旅游区为单位，组织基层医疗卫生机构开展农村贫困家庭签约服务，做到每人建 1 份动态管理的电子健康档案、每个家庭有 1 个家庭医生服务团队负责提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和个人付费等共同分担。符合医疗救助政策的按规定实施救助。(市发展改革委- 9 -（医改办）、卫生计生委牵头，市人
15、力资源社会保障局、扶贫开发和水库移民局、财政局配合)（九）强化妇幼保健计划生育服务工作。实施妇幼健康服务惠民项目，加强出生缺陷综合防治。实施免费婚前医学保健与孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸、孕妇产前筛查产前诊断、新生儿疾病筛查、地中海贫血防控、农村妇女“ 两癌” 筛查等项目，其中婚检率、孕妇产前筛查率、新生儿疾病筛查率分别达到95%、75%、90%以上。 坚持完善计划生育目标管理责任制，加大对计划生育特殊家庭的扶助力度。 （市卫生计生委牵头，市民政局、人力资源社会保障局、财政局配合）（十）加大慢性病、传染病、地方病防控力度。加强农村地区严重精神障碍患者筛查登记，登记在册管理率达到 80%以
16、上。做好农村地区传染病防控，传染病发病率控制在较低水平，适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到 95%以上，涂阳肺结核患者治愈率达到85%。落实 国家艾滋病“ 四免一关怀”政策，艾滋病 贫困患者治疗覆盖率达 90%以上。加强地方病监测，保持消除碘缺乏病状态。开展慢性病综合防控示范区建设,认真抓好全国精神卫生综合管理试点工作和全国开展结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作，重点要向农村地区贫困人口覆盖。 （市卫生计生委牵头，市民政局、教育局、财政局配合）（十一）深入开展爱国卫生运动。开展卫生村镇创建活动，推进健康村镇建设工作。到 2020 年，力争一批县（区）创建为国家、自治区级卫生县城。结合“美丽广
17、西” 乡 村建设活动，大力开展农村改厕工作。加快农村饮水安全巩固提升工程建设，提高农村自- 10 -来水普及率、水质达标率，到 2020 年，农村自来水普及率总体达到 80%以上，水质达标率大幅提高，有效预防农村地区肠道传染病、寄生虫病的发生。推进农村垃圾污水治理，综合治理大气污染、地表水环境污染和噪声污染。加强农村地区健康教育与健康促进工作，发挥大众传媒导向作用，提升农村贫困人口健康素养水平。（市卫生计生委、扶贫开发和水库移民局、水利局、环境保护局、住房城乡建设局、教育局、财政局、文新广局分别负责）五、组织实施（一）加强组织领导。各级各部门要将健康扶贫攻坚行动计划作为打赢脱贫攻坚战的重要举措
18、，按照市委市政府负总责，市人民政府各组成部门、各直属机构负协调责任，各县区、涠洲岛旅游区人民政府负主体责任的工作体制，建立领导到位、任务到位、责任到位、保障到位、督导到位的高效推进工作机制。各县区、涠洲岛旅游区人民政府，要制定具体实施方案，明确目标任务、工作进度和推进措施，统筹组织实施。（二）加强配合协调。各牵头部门要主动抓好工作推进和政策衔接落实，加强与配合部门协调沟通，形成工作合力。要建立健康扶贫信息共享工作机制，实现农村贫困人口基本信息、医保信息、救助信息、诊疗信息等互联互通和动态管理，促进健康扶贫各项任务协调推进。（三）保障资金到位。各级各部门要全面落实财政扶贫投入责任，多层次、多渠道筹措保障资金。市、县区、涠洲岛旅游区两级财政安排的卫生计生项目资金要向农村地区倾斜，县区、涠洲岛旅游区级财政要统筹整合涉农扶贫资金，加大扶贫投入力度。
