饮用水情况调查问卷(共2页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上1.您的性别男 女2.您的年龄20岁以下 21-30 31-40 41-50 51-60及以上3.您在当地居住时间：4.您的学历初中 高中 专科 本科 其它 5.您的职业学生 工人 农民 个体经营 其它 6.您家饮水主要来源于：地下水 河水水库 其他7.您家饮用水的主要取水方式：压水井 挑水吃 自来水 其他8.您家所在地区的供水方式是自家为主的分散供水 集中供水 其他9.您觉得取水方便程度是非常方便 比较方便 不方便 很不方便10.您家饮用水的口感没有味道 有苦咸味 虽不苦咸但有不好的味道 味道甘甜11.您觉得自己的饮用水是否安全？很安全 比较安全 不放心 极不安全 不清楚12.您认为饮用水和身体健康之间的关系关系很密切有些关系没什么关系不清楚13.您因为饮用水的问题生过病吗？从来没有 偶尔经常生病