颅内动脉瘤的血管内治疗 主讲人：上海华山医院 神经外科 冷 冰 颅内动脉瘤的概念分类1。按病因分类先天性动脉瘤感染性动脉瘤外伤性动脉瘤动脉硬化性动脉瘤2。按形态分类囊性动脉瘤梭性动脉瘤夹层动脉瘤不规则型3。按大小分类小型：25mm（*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型）4。按部位分型Willis 环前循环动脉瘤 颈内动脉： 大脑前动脉 大脑中动脉Willis 环后循环动脉瘤 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉Willis 环前循环动脉瘤Willis 环前循环动脉瘤Willis 环前循环动脉瘤Willis 环前循环动脉瘤Willis 环前循环动脉瘤Willis 环后循环动脉瘤Willis 环后循环动脉瘤Willis 环后循环动脉瘤颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能如何治疗？治疗方法的选择 手术夹闭 血管内（介入）治疗如何选择？ 根据医院的具体条件 设备 医生水平 病人意愿 治疗时间窗（1）急性期：SAH 3 天内手术 37 天介入（2）择期： SAH 21 天后手术或介入（3）部位： 大脑中动脉 后交通 前交通手术颅内动脉瘤的血管内治疗 机理 机械性填塞 改变局部血流动力学因素 继发血栓形成 机械
