生育保险审核办事指南.doc

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资源描述

1、生育保险待遇审核拨付办事指南一、项目概述(一) 、项目名称:生育保险审核(二) 、办理单位:成都市新都区人力资源和社会保障局工伤和生育保险科(三) 、办理窗口:各乡镇便民服务分中心(四) 、法定时限:30 个工作日(五) 、承诺时限:5 个工作日(六) 、收费标准及依据:不收费(七) 、联系电话:83972834 (八) 、投诉电话:83976006二、法定依据(一) 、成都市生育保险办法(成都市人民政府令第 126 号)(二) 、成都市劳动和社会保障局关于印发成都市生育保险办法实施细则的通知(成劳社发200691 号)(三) 、中华人民共和国国务院令第 619 号三、办理程序(一)对外公布给

2、申请人的流程申请单位或个人持相关报销材料向各乡镇便民服务分中心窗口提出申请,经工作人员初审通过后,当场受理;不符合受理条件的,当场一次性告知申请单位应当补正的全部材料。(二)内部审批流程经办人员对受理后的材料进行数据录入产生拨付单,工作人员通知单位或个人签字确认,持拨付单分别经初审、复审及负责人签字后,将资料汇总交医保局工伤生育科,再到医保局财务室拨款。四、申报材料(一) 、单位男(女)职工生育保险报销须提供以下列资料:1.成都市生育保险待遇审批表一式二份(加盖单位公章)2.出院结帐收据(报销联)原件3.出院证明(原件)4.婴儿出生医学证明(原件及一份复印件)5.生育服务证(原件及一份复印件)

3、6.成都市符合法律法规生育通知单(原件及一份复印件)7.双方身份证(原件及复印件)8.结婚证(原件及复印件)9.该单位对公帐号及开户行名称10.异地生育需要填写异地生育医疗机构基本情况表(二) 、个体男(女)方生育保险报销须提供下列资料:1. 成都市生育保险待遇审批表一式二份(加盖单位公章)2.出院结帐收据(报销联)原件3.出院证明(原件)4.婴儿出生医学证明(原件及一份复印件)5.生育服务证(原件及一份复印件)6.成都市符合符合法律法规生育通知单(原件及一份复印件)7.双方身份证(原件及复印件)8.结婚证(原件及复印件)9.本人大成都范围内农业银行或建设银行活期存折(原件及一份复印件)10.

4、异地生育需要填写异地生育医疗机构基本情况表五、办理条件符合我国计划生育政策生育的;参保缴费满 12 个月次月生育;小孩出生之日起一年内。六、备注附件及相关流程见成都市人力资源和社会保障信息网:http:/ 份,在新都区各乡镇便民服务分中心窗口领取,也可在成都市人力资源和社会保障信息网站上下载。十三、是否上下协同(区市、区市省)否附件 2:申请表格单 位 名 称 : 单 位 编 码 :申 报 人姓 名 性 别 身 份 证 号 社 保 编 码配 偶 姓 名 性 别 身 份 证 号 社 保 编 码生 育 证 签发 机 关生 育 证编 号医 院名 称出 生 医 学证 编 号入 院 日 期 出 院 日

5、期 婴 儿 出 生日 期住 院 费 用总 额 生 产 方 式 医 院 等 级 胞 数 (个 )女 职 工 生育 津 贴女 职 工 生育 医 疗 费计 划 生 育手 术 项 目计 划 生 育手 术 日 期计 划 生 育手 术 费拨 付 金 额合 计拨 付 金 额合 计 婴 儿 死 亡 的 不 填 写 出 生 证 明 编 号 ; 生 产 方 式 填 写 顺 产 或 剖 宫 产 ; 配 偶 社 保 编 码 可 以 不 填 写 ; 生 育 多 胞 胎 的 , 出 生 医 学 证 编 号 对 应 填 写 多 个 号 ; 此 表 一 式 两 份 , 电 脑 填 写 , A4纸 打 印 。 应 符 合 计

6、划 生 育 法 律 、 法 规 ; 生 育 、 计 划 生 育 手 术 之 月 前 12个 月 已 按 规 定 连 续 不 间 断 足 额 缴 纳 生 育 保 险 费 。 单 位 职 工 由 单 位 经 办 人 办 理 , 个 体 人 员 由 本 人 或 委 托 人 办 理 , 时 限 为 生 育 、 计 划 生 育 手 术 之 日 起 90日 内 。 须 提 供 身 份 证 、 住 院 费 用 原 始 票 据 、 出 院 证 、 生 育 指 标 、 婴 儿 出 生 证 或 其 它 证 明 、 婚 姻 证 明 原 件 及 复 印 件 。 生 育 保 险 其 它 详 细 规 定 请 登 录 成

7、都 市 人 力 资 源 和 社 会 保 障 网 查 询 , 网 址 : http:/。( 大 写 )元 天 = 元元 男 职 工 配 偶 生育 医 疗 费 补 贴 元成 都 市 生 育 、 计 划 生 育 手 术 医 疗 费 审 批 表年 月 日 年 月 日 年 月 日用人单位填写社保机构填写元年 月 日( 小 写 )填 表 说 明 :申 领 生 育 保 险 待 遇 注 意 事 项医 保 经 办 机 构 审 批 签 字 :( 章 )备 注单 位 经 办 人 此 处 签 名 :( 此 处 加 盖 单 位 公 章 )年 月 日 年 月 日异 地 生 育 医 疗 机 构 基 本 情 况 表 医 疗 机 构 名 称 (公 章 ): 异 地 生 育 医 疗 机 构 名称 医 院 等 级 医 疗 机 构 地 址 医 保 办 联 系 电 话 联 系 人 年 月 日 注:第 77 项与 80 项因内容重复合并。第 81 项:计划生育手术费拨付可能产生并发症需要审核科专业审核,取消。

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