1、医保办事指南医疗保险参保登记 办事窗口、电话及网站 个体新参保（及转个体） 用人单位新参保 用人单位参保人员变更（新增、转入、减少） 医保关系转移 医保退休办理及一次性补缴 医保照片及卡证管理（新办、补办） 医保享受待遇一览 2012 年度医保缴费和个帐情况表 企、事业改制相关人员及政策社保办事窗口、电话及网站社保办事大厅窗口和电话：1-2 号为五险综合窗口，受理五险共同的新增、本地转入、转出、变更、查询等业务，电话 88556039、88556070；3 号为工伤生育保险待遇结算窗口，电话 88556079；4 号为医保单独业务窗口，受理医保关系异地转移、医保退休办理及补缴、卡证管理（照片收
2、取、卡证发放、挂失、补办、解锁） 、个人账户处理等业务，电话 88556022；5-6 号为医保待遇结算窗口，受理异地安置申请、特殊病种审批、转外就医审批、结算报销等业务，电话 88556025；7 号为失业保险待遇支付窗口，电话 88200534；8 号为养老基金管理窗口，电话 88556090；9 号为养老离退休、被征地待遇发放窗口，电话 88556233；三区医保机构咨询电话：（椒江）88886156、 （黄岩）84235636、 （路桥）82429481。网站：社保网上申报系统（http:/:7001/sionline）：单位申请开通后，可办普通的变更业务（人员新增、减少、转入） ，可
3、查询本单位所有的社保参保及缴费信息。台州市人力资源和社会保障网（http:/ ）：查询社保政策、文件、通知及其它相关资料。个体新参保（及转个体） 办理流程：参保人填写变动增减表申请新参保或转个体参保 工作人员审核受理 开具一户通委托缴税协议书参保人送协议书到指定扣款帐户开户银行盖章参保人送协议书到市地税办理一户通次月起正常按月自动扣款新参保个体隔一个月后领取医保卡证 申报资料：（1） 本人本地银行卡或存折（限建行、工行、农行、中国银行城区网点）（2） 个体新参保还应携带本人身份证及户口簿、彩色照片 2 张（尺寸不限） 填报表格：台州市社会保险变动增减表 、 委托缴税协议书 办结时间：当场办理
4、注意事项：（1） 医保缴费按月扣缴，一户通办好后应定期检查缴费及余额情况，以免欠缴影响待遇享受；（2） 参加医疗必须先参加养老保险，养老、医疗同步新参保的人员参保后隔月即可领取卡证享受待遇，不同步的须缴费 6 个月后领取卡证享受待遇；（3） 市地税直属分局办事地址：市开发区商业街南大门塘岸小区大门对面，中国银行隔壁。用人单位新参保 办理流程：用人单位申请新参保登记，并填报社保网上申报承诺书 工作人员审核受理 用人单位填报增减表进行参保职工新增或转入 交新参保职工照片用人单位到市地税办理一户通及相关手续用人单位次月起在地税网上申报系统进行缴费隔一个月后领取医保卡证 申报资料：（1）营业执照、组织
5、机构代码证、单位公章；（2）新参保职工每人彩色照片 2 张（尺寸不限） 填报表格：台州市社会保险变动增减表 、 社保网上申报系统使用承诺书 办结时间：当场办理 注意事项：（1）变动当月报当月，缴费当月缴上月；（2）只有三区内曾参加过职工医保的人员属转入，仍用原先的卡证，其余的均属新增，须重新办理新卡证，三区外参保过医保的请于次月再办医保关系转移手续；（3）医保缴费按月扣缴，请单位经办人每月按时在地税网上系统申报上月缴费，以免欠缴影响待遇享受，申报时个人缴费部分金额已有无须申报，单位部分缴费基数输入 1 时有提示数，按提示数缴纳即可，切勿随意多报；（4）一般的参保人员增减、参保缴费查询通过社保网
6、上申报系统完成。用人单位参保人员变更（新增、转入、减少） 办理流程：用人单位通过社保网上申报系统直接办理或填报变动增减表交经办窗口 系统或工作人员审核受理 申报资料：新参保职工每人彩色照片 2 张（尺寸不限） 、单位公章、机关事业调动介绍信或进人单 填报表格：台州市社会保险变动增减表 办结时间：当场办理 注意事项：（1）窗口及社保网上系统变更申报办理期限为：每月 1 号-20 号；（2）人员变更申报当月即生效，但相应的缴费调整在次月反映；（3）只有三区内曾参加过职工医保的人员属转入，仍用原先的卡证，其余的均属新增，须重新办理新卡证，不在本单位参保的属减少，三区外参保过医保的请于次月再办医保关系
7、转移手续；新退休的不能按减少办理，应按退休手续办理。（4） 变动增减表应一式两份，医保受理后盖章交还一份给单位作留档凭证，如发现有参保人员变更错漏情况，应提供此凭证方能调整；（5）用人单位通过社保网上申报系统直接办理的，应于次日核查办理结果，如未成功的请到窗口填报变动增减表办理；（6）人员变更五险联动，要求补缴的请在备注中说明，补缴限当年内。医保关系转移 办理流程：（1）办理转入流程：先在本地办理参保 由本人填写转移申请表交经办窗口 开具转移联系函 本人自带或由经办机构邮寄至原参保地经办机构 原参保地经办机构开具参保凭证和变更情况表 ，有个账余额的划转个账 本人自带或由原参保地经办机构邮寄至我
8、经办机构 录入审核，原参保年限和个账余额生效（2）办理转出流程：先在本地终止参保 本人在现参保地经办机构填写转移申请表 现参保地经办机构开具转移联系函 本人自带或由现参保地经办机构邮寄至我经办机构 我经办机构开具参保凭证和变更情况表 ，有个账余额的划转个账 本人自带或由邮寄至现参保地经办机构 现参保地经办机构录入审核，原参保年限和个账余额生效 申报资料：办理直接转入须提供参保凭证 、 参保人员医疗保障类型变更情况表 ，办理转出须提供基本医疗关系转移接续联系函 填报表格：基本医疗关系转移接续申请表 办结时间：当场办理 注意事项：（1）本地停保后，应尽快在转入地参保，转移也要尽量在三个月内办理，否
9、则将导致医保待遇享受受影响；（2）自愿选择自带或经办机构邮寄方式；（3） 基本医疗关系转移接续申请表上资料必须正确填写，特别是“原参保（合）地名称”要正确，否则选择邮寄方式根本无法办理；（4）选择邮寄方式办理转入的，请本人于申请 1 个月后到经办窗口领取参保凭证第三联个人留存；（5）如有个账转入的，放医保卡内医疗消费时使用。医保退休办理及一次性补缴 办理流程：单位或个体填报变动增减表 经办窗口打印一次性补缴清单，医保待遇自动从次月起暂停 单位按补缴清单于月底前缴费，并将缴费凭证传真或送交窗口 经办窗口收到缴费凭证后恢复医保待遇享受 申报资料：企业或个体提供享受养老金待遇审批表或退休证，机关事业
10、提供退休人员登记表或相应退休文件 填报表格：台州市社会保险变动增减表 办结时间：当场办理 注意事项：（1）参保人员连续缴费至退休时，其基本医疗保险累计缴费年限达到 20 年的，退休后可直接享受退休医疗保险待遇。不足 20 年的，须一次性补足 20 年，方可享受退休医疗保险待遇。补缴时以上年度全省职工平均工资为缴费基数，缴费机关事业单位人员按 10%比例补缴，企业及个体参保人员按 8%比例补缴。不按规定补缴的，自次月起中止基本医疗保险关系；（2）中断缴费的参保人员退休时，其医保缴费年限不足 30 年，且累计中断缴费时间在 1 年（含）以上 3 年以下的，统筹基金（含重大疾病医疗保险，下同）承担比例降低 5 个百分点；累计中断缴费时间 3 年（含）以上的，统筹基金承担比例降低 10 个百分点；其医保累计缴费满 30 年的，统筹基金承担比例不再降低；（3）参保人员办理退休手续后，未在 30 日之内办理医疗保险补缴手续的，从次月起停止享受基本医疗保险待遇。在三个月内办理补缴手续的，从补缴之日起恢复享受基本医疗保险待遇；超过三个月补缴的，在办理补缴手续满 6 个月后开始享受基本医疗保险待遇；（4）企业退休人员每 2 年安排一次体检，于单年的 11 月进行，有
