麻醉科质量安全管理与持续改进评价标准(共5页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上盐城新东仁医院麻醉科质量安全管理与持续改进评价标准项目分值基本要求缺陷内容扣分标准得分一、质量管理（20）41、科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管理与持续改进（1）科主任不了解全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重点，对质量存在问题的改进缺乏计划性1（2）缺科室质量管理小组及制度1（3）科室质量管理小组未按PDCA循环开展有效质量管理活动1（4）科室质量存在问题，改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进132、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录（1）未按规定召开科室质量与安全工作会议1（2）缺改进工作措施及督办记录1（3）未体现全面、全过程质量管理153、建立麻醉医师资质管理及评价制度及组织，按照评价方法及程序对麻醉医师的资质和能力进行评价，落实“住院医师规范化培训方案