1、1广西壮族自治区节水型企业（单位）考评报告书（2017 年度）企业（单位）： 年 月2填表说明1、本表请用钢笔填写或者用微机打印，要求字迹清楚，填写内容具体、真实，数据计算正确。2、内容填写不下时，可另附纸，但纸张规格须与报告书一致，一律采用 A4 纸。3、本表须附申报企业（单位）自查总结、定量考核指标的计算依据（详见附件） 、基础考核指标相关内容的证明材料、水平衡测试报告书等，并装订成册。4、本表及有关附件一式 2 份。3一、单位概况单位名称 法定代表人所属行业 详细地址总产值 增加值水源类型 年实际用水量主要产品 年度用水计划所在地级市 所在城区、开发区联系人 联系电话二、自查及初审情况（
2、一）定量考核标准标准分序号 自 查 内 容 实绩 企业单位自查分（自查单位填写）初审实得分（市节水主管部门填写）1 工业用水重复利用率达到同行先进水平 16 /2 间接冷却水循环率 10 /3 万元产值取水量递减率 4 /4水表计量率：一、二、三级水表计量率指厂、车间、班组水表计量率一级表： 二级表： 三级表： 4 55 居民生活用水户表率 4 56 企业用水设施损失率（包括自备供水） 4 1047 卫生洁具设备漏水率 4 108 锅炉冷凝水回收率 4 10（二）基础考核标准标准分序号 自查内容 实 绩 企业 单位自查分（自查单位填写）初审实得分（市节水主管部门填写）9 主要领导负责节水工作建
3、立办公会议制度 4 410 有节水主管部门和专职（兼职）节水管理人员 4 411 有健全的节水管理网络和明确的岗位责任制 4 412 有计划用水和节约用水的具体管理制度 4 413原始记录和统计台帐完整规范，按时完成统计报表并进行分析4 414 用水情况清楚定期巡回检查问题及时解决 2 415 按规定周期进行水平衡测试 4 416 有近期完整的管网图 2 417 实行定额管理，节奖超罚 4 418 制订完成节水十年规划 2 219 经常性开展节水宣传教育 2 220 有水计量管理制度 2 421 有完整的近期计量网络图 2 422 完成节水指标和年度节水计划 4 423 用水设备管理器具有定期
4、检修制 2 424 已使用的节水设备管理好运行正常 4 4自查分合计 总分： 折算分： = 其余项目得分100空项的总得分 100实得分合计 总分： 折算分： = 其余项目得分100空项的总得分 1005自查负责人： 自查日期： 自查得分：初审负责人： 初审日期： 初审得分：6三、单位自查总结7四、初审意见初审组组长签字：日期：五、初审组人员名单姓 名 工作单位 职务、职称 备注8六、推荐意见市节水管理部门意见：（盖章）年 月 日市建设主管部门意见：（盖章）年 月 日 9七、验收情况标准分序号 考 核 内 容 完 成指标情况 企业单位验收得分1 工业用水重复利用率 16 /2 间接冷却水循环率
5、 10 /3 万元产值取水量递减率 4 /4 水表计量率二级 %，三级 % 4 55 居民生活用水户表率 4 56 企业用水设施水量损失率 4 107 卫生洁具设备漏水率（现场检查 处，漏水 处） 4 108 锅炉冷凝水回收率 4 109 主管领导负责节水工作建立办公会议制度 4 410 有节水主管部门和专职（兼职）节水管理人员 4 411 有健全的节水管理网络和明确的岗位责任制 4 412 有计划用水和节约用水的具体管理制度 4 4原始记录和统计台帐完整规范 2 213按时完成统计报表并进行分析 2 214 用水情况清楚定期巡回检查问题及时解决 2 415 按规定进行水平衡测试 4 416 有近期完整的管网图 2 417 实行指标分解或定额管理，节奖超罚 4 418 制定完成节水规划 2 219 经常性开展节水宣传教育 2 220 有计量管理制度 2 421 有完整的近期计量网络图 2 422 完成节水指标和年度节水计划 4 423 用水设备管道器具有定期检修制度 2 424 已使用的节水设备管理好运行正常 4 4合 计折后总分10八、验收意见验收组组长： 年 月 日九、验收组人员名单姓 名 工作单位 职务、职称 备注十、审批意见（盖章）年 月 日
