1、转移性骨肿瘤病理转移性骨肿瘤病理性骨折的处置性骨折的处置浙江东阳市人民医院 李勇巴西国际知名创伤骨科专家、巴西国际知名创伤骨科专家、A0Trauma教育委员会主席教育委员会主席Kodi Kojima教授教授 1.癌症最常发生的有肺转移、肝转移癌症最常发生的有肺转移、肝转移和骨转移和骨转移2.60岁以上癌症患者中岁以上癌症患者中 60可伴有骨可伴有骨转移，常见骨转移部位有颅骨、脊转移，常见骨转移部位有颅骨、脊柱、骨盆、股骨以及肱骨近端。柱、骨盆、股骨以及肱骨近端。3.乳房癌、前列腺癌、甲状腺癌、肺乳房癌、前列腺癌、甲状腺癌、肺癌、肾癌以及消化道肿瘤癌、肾癌以及消化道肿瘤 。 机制：机制： 原发肿
2、瘤灶内血管组织增殖，肿瘤原发肿瘤灶内血管组织增殖，肿瘤细胞入侵后形成癌栓并随着血液循环附着细胞入侵后形成癌栓并随着血液循环附着于骨骼毛细血管床，然后肿瘤细胞自血管于骨骼毛细血管床，然后肿瘤细胞自血管内侵入周围软组织，最终导致肿瘤骨转移内侵入周围软组织，最终导致肿瘤骨转移 转移性骨肿瘤诊断 85 病史、体格检查 实验室检查 X线检查 CT检查来自肺癌、甲状腺癌及肾癌患者来自肺癌、甲状腺癌及肾癌患者，常表现为溶骨性改变；，常表现为溶骨性改变；来自前列腺癌和支气管肺癌患者来自前列腺癌和支气管肺癌患者，常表现为成骨性改变；，常表现为成骨性改变；来自乳腺癌、卵巢癌和睾丸癌患来自乳腺癌、卵巢癌和睾丸癌患者
3、，则可同时存在溶骨和成骨表者，则可同时存在溶骨和成骨表现，呈混合性改变。现，呈混合性改变。 lCT检查能够明确肿瘤侵袭骨皮质、髓腔检查能够明确肿瘤侵袭骨皮质、髓腔及周围软组织的范围和程度。及周围软组织的范围和程度。lMRI检查的优势在于能够进一步清晰地检查的优势在于能够进一步清晰地显示转移性骨肿瘤进展程度及肿瘤在骨显示转移性骨肿瘤进展程度及肿瘤在骨髓内浸润范围。髓内浸润范围。 n病灶内取出病变组织进行活检是确诊转移性骨肿瘤的必要手段 1.便于操作2.尽量在即将发生骨折部位取样3.规范化操作 转移性骨肿瘤病理性骨折的骨科转移性骨肿瘤病理性骨折的骨科处理处理1.保守治疗：保守治疗： 受累骨皮质受累骨皮质 50； 病变发生于非负重骨；病变发生于非负重骨； 患者存在严重的并存疾病，不能耐受手患者存在严重的并存疾病，不能耐受手术；术； 患者预期寿命较短，等等。患者预期寿命较短，等等。 手术治疗适应证手术治疗适应证 ： 存在力学性不稳定；存在力学性不稳定； 有较大的骨缺损；有较大的骨缺损； 存在无法愈合的骨缺损。存在无法愈合的骨缺损。
