1、儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘福建省立医院 陈巧彬GINA对支气管哮喘的定义对支气管哮喘的定义全球哮喘防治创议（战略）全球哮喘防治创议（战略）哮喘是由许多细胞及细胞组份参与的 慢性气道炎症 ，这种炎症使易感者对各种激发因子具有 气道高反应性 ，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生、加剧，常伴有广泛而多变的呼气流速受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘的定义哮喘的定义 哮喘实质是气道的慢性炎症性疾病 哮喘最显著的病理特征是气道炎症 气道炎症使得气道产生高反应性，由此导致各种哮喘症状的发生，如喘息，呼吸困难，胸闷和咳嗽等气道炎症 气道高反应性 哮喘
2、症状气道高反应性气道高反应性 气道反应性：指气道对各种物理、化学、药物或生物等刺激的收缩反应。 气道高反应性 (AHR)：指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。 AHR：哮喘的特征、气道炎症反映今天的儿童哮喘患者今天的儿童哮喘患者他们对哮喘感到很烦恼，他们想要 知道为什么他们必须经常去看医生，及被父母强迫着用药呼吸困难，使他们很难入睡 他们渴望参加户外的游戏或体育运动他们想和其他孩子一样去上学不喜欢和别人 “不一样 ”“我恨医生，我希望我可以很快就回到学校，我恨医生，我希望我可以很快就回到学校，和我的同学一起玩。和我的同学一起玩。 ” 8岁岁 , 小学小学 , 香港香港发病机制发病机制
3、 免疫因素： TH1/TH2失平衡 神经精神内分泌因素 遗传学背景：明显的遗传倾向。遗传过敏性体质与本病关系很大 ,多数患儿有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、食物药物过敏史哮喘的危险因素哮喘的危险因素 发病常与寒冷、呼吸道感染和接触过敏原、运动、药物、气体等有关发病机制及病理改变发病机制及病理改变Global Initiative for Asthma(1995)哮喘细胞激活细胞激活肥大细胞嗜酸性细胞过敏原非免疫刺激物炎症介质炎症介质上皮受损神经纤维刺激水肿粘液分泌支气管平滑肌收缩炎症介质：组胺嗜酸细胞趋化因子淋巴细胞趋化因子中性细胞趋化因子白三烯等自主神经系统神经肽上皮细胞巨噬细胞哮喘的两大病理生理哮喘的两大病理生理慢性气道炎症和支气管痉挛导致呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽慢性气道炎症管壁肿胀粘液分泌增加导致管腔狭窄支气管痉挛气道平滑肌收缩引起管腔狭窄
