1、重症医学科 夏艳秋预防 CRBSI的集束化护理 ,你的依从性高吗？ CRBSI定义低依从性原因分析改进措施与对策CRBSI相关知识主要内容Day1Day2Day8 在无菌操作下置入CVC输液，监测 CVP每日评估导管，妥善固定、每周更换贴膜患者出现体温升高、寒战，抽血做血培养Day10血培养提示鲍曼不动杆菌，拔出中心静脉置管病例回顾CRBSI(Cather Related Blood Stream Infection) 带有血管内导管或者拔出血管内导管 48h内的患者出现菌血症或真菌血症 伴有发热（ T38 ）、寒颤或低血压等感染表现 外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管端和外周血培养出相
2、同种类相同药敏结果的致病菌卫生部办公厅关于印发导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）等三个技术文件的通知卫办医政发（ 2010） 187号导管相关血流感染发生率高吗？ 医院感染中 11.0%-37.0%与中心静脉置管有关 中心静脉导管相关性血流感染的发病率为 5.0%-30.0% 感染患者病死率为 12.0%-25.0%Smith JW,Egger M,Franklin G,et al.Centrl line-asociated blood streaM infection in the criticaly il trauma patientj.Am Surg.2011.77（ 8） :1
3、039-1042顾纪芳 ,严立群 .危重患者中心静脉置管的导管相关性血流感染因素及预防 j.中华现代护理杂志 ,2011,16（ 18）:2129-232JCI医院评审 2014患者安全目标 (NPSG)NPSG 07.04.01重点在如何预防 CRBSI“ 集束化策略 ” CVC置管 bundle CVC维护 bundleCVC置管操作 Bundle 在置管前一刻需进行 手部清洁 最大无菌区域 2%洗必泰与 70%异丙醇溶液 复合剂 锁骨下静脉为 首选穿刺点 避免颈内静脉和股静脉穿刺 护理导管前，仔细 清洁双手 评估敷料和 穿刺点 的情况： 定期（每天） 用酒精大力擦拭接头 15秒钟 （干燥后再连接使用） 评估导管 通畅性 ： 回抽 血液以及 冲洗 是否容易 评估患者 是否 符合 必须使用 导管的标准CVC置管维护 Bundle实施集束化措施的影响姜琦 ,朱波 ,姜利 .集束化干预措施在减少重症监护病房导管相关性血流感染的应用 j,2011,38（ 17） :3623-3625
