1、泌尿、男生殖系统外科检查和诊断总 论泌尿外科学是专门研究和处理男性泌尿生殖道和女性泌尿道以及肾上腺外科疾病的学科。第一节 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状n 泌尿外科疾病的症状分为四类：n 1，与男性泌尿生殖道或女性泌尿道 直接有关 ，如血尿等；n 2，与 其他 器官系统的 相关症状 ：恶心、呕吐、骨痛等。3，全身症状：发热、体重减轻；发热、寒战 -泌尿、生殖系统 感染 （如急性肾盂肾炎、急性前列腺炎、急性附睾炎等，严重时可能是菌血症或败血症的表现；注意 发热也有可能是泌尿系肿瘤的表现之一。体重减轻 -泌尿系肿瘤、结核等特殊感染可能，若同时伴有 ESR增快和 RBC增多，应考虑 肾肿瘤的肾外
2、表现。4，无明显症状或体征疼痛 -为常见的重要症状n 1，肾和输尿管痛： 肾及其包膜受脊髓的 胸 10腰 1的感觉神经支配，上段输尿管的神经支配和肾的神经支配相类似。所以两者引起的疼痛部位类同：主要在 肋脊角 ，有时会向同侧 睾丸或阴囊放射 。由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管扩张引起的疼痛： 肾绞痛 ，其特点是绞痛，呈 阵发性 ，剧烈难瘾，辗转不安，大汗，伴恶心呕吐。中段输尿管梗阻， 放射到左、右下腹区 （类似憩室炎、阑尾炎）下段输尿管引起疼痛： 膀胱刺激症状，耻骨上区不适。疼 痛n 2，膀胱痛，由于急性尿潴留所致膀胱过度扩张，疼痛发生于膀胱附近的 耻骨上区域。 感染时充盈加重，排尿
3、后缓解。n 3前列腺痛，由于急性炎症可引起 会阴、直肠、腰骶部疼痛 伴放射痛 。n 4，阴茎痛， 排尿时或排尿后烧灼样n 5、阴囊疼痛 -睾丸、附睾病变，注意睾丸扭转的诊断LUTS（下尿路症状）：所有排尿障碍症状的总称n包括储尿期症状和排尿期症状：前者表现为刺激症状为主，后者以梗阻症状为主。n刺激症状： 尿频、尿急、尿痛。n梗阻症状： 排尿困难、尿流中断、尿储留1、刺激症状n 1， 尿频 ： 尿意的次数增多，严重时几分钟一次，每次仅几毫升。正常人膀胱容量男性约 400ml,女性约 500ml。成人日间排尿 5 6次，夜间 0 1次 2次，每次尿量 200 300ml。常见原因： 尿 频 的原因
4、是多 样 的（如炎症、BPH、 结 石等等）炎性水肿或膀胱顺应性降低 -膀胱容量减少 ，膀胱排空障碍导致持续性尿储留 -有效容量减少。1、刺激症状n 2， 尿急 ，有尿意即 迫不及待 地要排尿而 难以自控 ，原因也是多 样 的（炎症、 BOO（膀胱出口 处 梗阻）、焦 虑 等）3， 尿痛 ，排尿时感到尿道疼痛，可以发生在尿初、排尿中、尿末或排尿后， （排尿开始 -尿道病变，排尿结束 -膀胱病变）n 尿频、尿急、尿痛常同时存在，三者和称为膀胱刺激征。2、梗阻症状n 1，排尿困难： 膀胱以下尿路梗阻所致，常见前列腺增生。排尿踌躇： 排尿开始时间延迟，排尿费力： 排尿借助腹部肌肉完成 (BOO或逼尿肌不稳定）排尿不尽感： 排尿后仍感有，尿线无力，分叉： 双股或散射状 ，变细，滴沥： 排尿终末出现的少量尿液自尿道口滴出
