1、 动脉血气分析及临床应用动脉血气分析及临床应用一、动脉血气分析作用一、动脉血气分析作用可以判断可以判断 呼吸功能呼吸功能 酸碱失衡酸碱失衡动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为 型和型和 型型标准为海平面平静呼吸空气条件下标准为海平面平静呼吸空气条件下1. 型呼吸衰竭型呼吸衰竭 PaO2 60mmHgPaCO2正常或下降正常或下降2. 型呼吸衰竭型呼吸衰竭 PaO2 60mmHgPaCO2 50 mmHg (一一 )判断呼吸功能判断呼吸功能3.吸吸 O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况条
2、件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况(1)若若 PaCO2 50 mmHg， PaO260mmHg可判断为吸可判断为吸 O2条件下条件下 型呼吸衰竭型呼吸衰竭(2)若若 PaCO2 50 mmHg， PaO260mmHg可计算氧合指数，其公式为可计算氧合指数，其公式为氧合指数氧合指数 =PaO2/FiO2 300 mmHg提示提示 呼吸衰竭呼吸衰竭鼻导管吸鼻导管吸 O2流量流量 2 L/minPaO2 80 mmHgFiO2 0.21 0.042 0.29氧合指数氧合指数 =PaO2/FiO2=80/0.29 276 300mmHg 提示提示 呼吸衰竭呼吸衰竭举例举例1.单纯性酸碱失衡单纯性酸碱失
3、衡 (Simple Acid Base Disorders)呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 (Respiratory Acidosis)呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒 (Respiratory Alkalosis)代谢性酸中毒代谢性酸中毒 (Metabolic Acidosis)代谢性碱中毒代谢性碱中毒 (Metabolic Alkalosis)(二二 )判断酸碱失衡判断酸碱失衡2.混合型酸碱失衡混合型酸碱失衡 (Mixed Acid Base Disorders)(1)传统认为有四型传统认为有四型呼酸并代酸呼酸并代酸（ Respiratory Acidosis plus Metabolic Acidos
4、is ）呼酸并代碱呼酸并代碱(Respiratory Acidosis plus Metabolic Alkalosis)呼碱并代酸呼碱并代酸(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)呼碱并代碱呼碱并代碱(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)(2)新的混合性酸碱失衡类型新的混合性酸碱失衡类型混合性代酸混合性代酸 (高高 AG代酸高代酸高 Cl-性代酸性代酸 )代碱并代酸代碱并代酸代碱并高代碱并高 AG代酸代酸代碱并高代碱并高 Cl-性代酸性代酸三重酸碱失衡三重酸碱失衡(Triple A
5、cid Base Disorders,TABD)呼酸型三重酸碱失衡（呼酸代碱高呼酸型三重酸碱失衡（呼酸代碱高 AG代酸）代酸）呼碱型三重酸碱失衡（呼碱代碱高呼碱型三重酸碱失衡（呼碱代碱高 AG代酸）代酸）1.pH 指体液内氢离子浓度的反对数即指体液内氢离子浓度的反对数即 pH=log 1/H+是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响共同影响正常值正常值动脉血动脉血 pH 7.35 7.45 平均值平均值 7.40静脉血静脉血 pH较动脉血低较动脉血低 0.03 0.05pH 7.35时为酸血症时为酸血症pH 7.45时为碱血症时为碱血症二、常用的考核酸碱失衡的指标二、常用的考核酸碱失衡的指标2.PCO2 血浆中物理溶解的血浆中物理溶解的 CO2分子所产生的压力称分子所产生的压力称 PCO2 正常值正常值动脉血动脉血 35 45mmHg 平均值平均值 40 mmHg静脉血较动脉血高静脉血较动脉血高 5 7mmHgPCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标PCO2 45mmHg时时为呼酸为呼酸代碱的呼吸代偿代碱的呼吸代偿PCO2 35mmHg时时为呼碱为呼碱代酸的呼吸代偿代酸的呼吸代偿
