1、第七章 外科休克主要内容第一节 概述病理生理临床表现诊断监测治疗l第二节外科常见休克第二节外科常见休克l 1.失血性休克失血性休克l 2. 创伤性休克创伤性休克l 3. 感染性休克感染性休克休克概述（休克概述（ 1）第一节 概 述l概念： l 休克 是由多种病因所致有效循环血量减少、组织灌注不足所导致的细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损的一种综合病症。l特点 氧 供给 不足 和需求增加是休克的本质。 l 恢复对组织细胞供氧，促进氧有效利用，重新建立氧的供需平衡和正常细胞功能是治疗休克的关键环节。休克概述（休克概述（ 2）病因l中医：l1.失血亡津 l2.脏气内伤l3.邪毒内陷l西医：l 各种严重的致
2、病因素。如：大出血、严重感染、严重损伤、心功能不全、剧烈疼痛、电击等。休克的分类 （一）一、按休克的原因分类 低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 神经源性休克 过敏性休克休克概述（休克概述（ 3）低血容量性休克1.失血性休克：大量失血引起休克称为失血性休克 ,常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂出血、腹腔脏器破裂出血、妇产科疾病所引起的出血等。2.创伤性休克：严重创伤特别是在伴有一定量出血时常引起休克，称为创伤性休克。3.烧伤性休克：大面积烧伤伴有大量血浆丧失引起休克，称为烧伤性休克。休克概述（休克概述（ 4）感染性休克 :严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染常可引起感染性休
3、克。在革兰氏阴性细菌引起的休克中，细菌的内毒素起着重要的作用，故亦称内毒素性休克 或中毒性休克。感染性休克常伴有脓毒症，故又称脓毒症性休克。休克概述（休克概述（ 5）心源性休克是心脏衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列缺血缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程，称为心源性休克。例如大范围心肌梗塞、弥漫性心肌炎、急性心包填塞、肺动脉栓塞、严重心律失常以及各种严重心脏病晚期。休克概述（休克概述（ 6）神经源性休克当血管运动中枢发生抑制或传出的交感缩血管纤维被阻断时，小血管就因紧张性的丧失而发生扩张，结果是外周血管阻力降低，大量血液淤积在微循环中，回心血量急剧减少，血压下降，称为神经源性休克。常发生于深度麻醉或强烈疼痛剌激后（由于血管运动中枢被抑制）或在脊髓高位麻醉或损伤时（因为交感神经传出径路被阻断）。休克概述（休克概述（ 7）过敏性休克由于抗原物质 (如血制品、药物、异性蛋白、动植物 )进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的 I型变态反应，使组织释放组织胺、缓激肽、 5-羟色胺和血小板激活因子等，导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速渗出到组织间隙，循环血量急剧下降，称为过敏性休克。休克概述（休克概述（ 8）
