1、第十章 伤寒患者的护理学习目标学习目标 掌握伤寒的护理评估，护理措掌握伤寒的护理评估，护理措施及健康教育施及健康教育 熟悉伤寒的护理问题熟悉伤寒的护理问题 了解伤寒的发病及机制及病原了解伤寒的发病及机制及病原学特点学特点什么是伤寒？伤寒（ typhoid fever ）是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。临床特征 临床特征为持续高热、相对缓脉、神经系统中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。肠出血和肠穿孔为主要的严重并发症。病原学伤寒杆菌为沙门菌属 D群，革兰染色阴性，有鞭毛，能运动。伤寒杆菌主要抗原有伤寒杆菌主要抗原有 菌体菌体 “ O” 抗原抗原 “ O” 抗体（抗体（ IgM） 鞭毛鞭毛
2、 “ H” 抗原抗原 “ H” 抗体抗体 （ IgG） 表面表面 “ Vi” 抗原抗原 “ Vi” 抗体抗体 带菌者带菌者主要致病因素：内毒素。抵抗力自然环境中生存力强耐低温，但对阳光、热、干燥抵抗力差，加热至 6015min 或煮沸后即可杀灭；对一般化学消毒剂敏感 。在牛奶、肉类、蛋类可繁殖伤寒沙门菌小肠繁殖入侵肠粘膜肠道淋巴组织及肠系黏膜淋巴结胸导管进入血流，引起第一次菌血症人血流引起第二次菌血症，释放内毒素（病程 1-2周，出现临床症状）人肝脾、胆囊、骨髓等继续大量繁殖病程 2-3周经胆囊进入肠道大量细菌从粪便排出加重肠道病变引起肠出血、肠穿孔经肾随尿排出发病机制病理特征 全身单核 巨噬细胞系统的增生反应 回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结
