1、第四章肝炎患者的护理学习目标 1.掌握病毒性肝炎的护理评估、护理措施及健康教育。 2.熟悉病毒性肝炎患者的护理问题。 3.了解各型肝炎病毒的病原学特点及发病机制。疾病概要 病毒性肝炎 :是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。 目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。 临床主要表现为疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常等，部分病例出现黄疸。 甲型和戊型肝炎为急性肝炎，而乙型、丙型和丁型肝炎为慢性肝炎。 病原学 甲型肝炎病毒（ HAV） 乙型肝炎病毒（ H V） 丙型肝炎病毒（ H V） 丁型肝炎病毒（ H V） 戊型肝炎病毒（ H V）（一）、甲型肝炎病毒（ HAV）l微
2、小单股 RNA病毒、球形、直径 27nml仅有 一个 血清型和一个抗原体系统l特异性 IgM抗体：近期感染和早期诊断l特异性 IgG抗体：既往感染（一）、甲型肝炎病毒（ HAV）l病毒不引起细胞病变，粪便排出l早期与甲肝病人接触者，使用 免疫球蛋白 能预防 HAV感染l抵抗力：对热、紫外线和消毒剂均敏感，在海产品和土壤中可存活数月（二）、乙型肝炎病毒（ HBV） 嗜肝的双股 DNA病毒 三种病毒颗粒小球型和管型颗粒，直径 22nm，由 HBsAg大颗粒，直径 42nm，又称 Dane颗粒包括HBsAg、 HBcAg、环状双股 DNA、 DNA多聚酶、和 HBeAg组成。HBV抗原系统 HBsAg与抗 -HBs HBcAg与抗 -HBc HBeAg与抗 -HBe PreS1与抗 PreS1 PreS2与抗 PreS2HBsAg有免疫性，无传染性，是感染的标志抗 -HBs保护性抗体出现在 HBsAg消失后 HBcAgHBV复制的标志、有传染性血清学中检测不出来 IgM抗 -HBcHBV 复制急性期和慢性肝炎急性发作 IgG抗 -HBc低滴度 既往感染高滴度 HBV 复制
