1、 小儿疼痛管理PICU 高敏一、疼痛定义o 疼痛是小儿常见的临床症状之一，是一种极不愉快的感受和情绪体验，且伴有一系列生理变化及心理行为反应。o 持续的疼痛会造成患儿生理和心理上的伤害 。o 疼痛是多种疾病都可以出现的诸多症状， 也是病人就诊的重要原因和最多的主诉北美护理诊断协会（ NANDA） 1978年对疼痛 (pain)所下的定义是：“个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受 ”。美国疼痛学会指出导致不愿意治疗小儿疼痛的五条错误观念o 主观认为小儿不会感觉疼痛或比成人遭受轻得多的疼痛o 缺乏常规的小儿疼痛评估o 缺乏有关最新的小儿镇痛的方式和正确剂量方面的知识o 担心镇痛药引起呼吸抑制或其
2、他副作用o 认为小儿镇痛会花费过多的时间与精力二、疼痛的治疗及护理现状不能做到规范化疼痛处理的障碍在于：p 医学院的学生、护士、研究生等教育不够p 政府医疗健康保健政策倾向其他领域问题p 资源不足p 对健康保健存在道德和文化的差异三、小儿疼痛的评估1，评估方法：p 自我评估法p 行为评估p 生理评估自我评估o 自我评估是一种最佳的疼痛评估方式，可用于3 岁以上的儿童o 可能需要家长代替护士询问患儿，使问话在信任的环境中完成2，评估内容o 小儿对疼痛感受的差异性较大，受影响因素较多，且对疼痛的描述方法也不尽相同，因此，护士应以整体的观点看待患儿的疼痛，从生理、心理等多方面对患儿进行综合评估。o 病因病程程度性质形式部位疼痛的病程及程度分类o 疼痛的病程分类： 急性疼痛慢性疼痛短暂性疼痛o 疼痛的程度分类： 微痛、轻痛 甚痛、剧痛疼痛的性质及形式分类疼痛性质分类：钝痛 酸痛 胀痛锐痛 刺痛 绞痛灼痛 闷痛 切割痛疼痛形式的分类：钻顶样痛 暴裂样痛 跳动样痛 撕裂样痛 牵拉样痛 压轧样痛婴儿 o 语言表达 哭o 行为反应 对刺激的反应减退，表情痛苦，间断的睡眠，易激惹，不安宁
