第六章第六章 眼表疾病眼表疾病南通医学院附属医院眼科南通医学院附属医院眼科陈陈 辉辉第一节 概述眼表定义：上下睑缘间的粘膜上皮衬里及其腺体眼表范围：泪膜、结膜上皮、角膜上皮；睑腺、主、副泪腺、睑缘泪液的量（减少）泪液成份改变 脂质减少过度蒸发 粘液减少BUT缩短眼睑运动瞬目减少眼睑结构兔眼、内外翻角结膜上皮（不完整）眼表不稳定眼表疾病干眼病（狭义） 角结膜浅层疾病、眼表泪液 疾病（广义） 泪膜定义：涂布在眼表的泪液层 泪膜的厚度：35-45m 脂质层睑腺抗蒸发 泪膜的构成 水样层主副泪腺功能作用 粘液蛋白层杯状细胞、角结膜上皮细胞 构成亲水界面 湿润和滑润眼表 泪膜的功能 抗菌作用（机械冲刷、抗菌成份） 营养修复作用 光学作用第二节 相关基础研究 角膜缘干细胞： 特异性分化蛋白K3（-） 角膜缘基底细胞 慢周期细胞 含4KD蛋白（-烯醇化酶） 结膜杯状细胞MUC 5 AC蛋白 眼表粘蛋白 结膜非杯状细胞MUC 4蛋白 角结膜上皮MUC 1跨膜蛋白第三节 诊断和治疗 印迹细胞学 鳞状上皮化生杯状细胞消失泪膜不稳定 化学伤、SS、类天疱疮 角膜上皮结膜化角膜缘干细胞缺乏 损伤SJS、角膜接
