1、妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 1 页第十二单元 女性生殖器畸形1.女性生殖器官发育异常（1）处女膜闭锁（2）阴道发育异常（3）先天性宫颈闭锁（4）子宫未发育或发育不全（5）子宫发育畸形（6）输卵管发育异常（7）卵巢发育不全2.两性畸形（1）女性假两性畸形（2）男性假两性畸形（3）生殖腺发育异常女性生殖器畸形（1-4 题共用备选答案）A.双子宫B.双角子宫C.处女膜闭锁D.幼稚子宫E.始基子宫1.女性，22 岁，第二性征发育，无月经来潮。最可能的诊断是2.女性，18 岁初潮，经量极少，规律，24 岁结婚至今未孕，最可能的诊断是3.女性，32 岁，反复于妊娠 5 个月左右自然流产，宫腔镜
2、检查可见双侧输卵管开口，宫底部向内突出，最可能的诊断是4.青春期无月经来潮，青春期后出现逐渐加重的下腹周期性疼痛正确答案1.E,2.D,3.B,4.C妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 2 页图 1 子宫畸形分类（1-6 题共用备选答案）A.先天性无阴道妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 3 页B.阴道闭锁C.阴道横隔D.子宫纵隔E.无孔处女膜F.幼稚子宫1.尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致为2.尿生殖窦未参与形成阴道下段所致为3.双侧副中肾管汇合后，其中隔未消失或未完全消失为4.双侧副中肾管发育不全为5.两侧副中肾管汇合后的尾端与尿生殖窦相连接处未贯通或部分贯通为6.两侧副中肾管完全融
3、合后短时期内停止发育正确答案1.E,2.B,3.D,4.A,5.C,6.F【考点链接】生殖嵴睾丸、卵巢XY中肾管附睾，输精管、储精囊XX苗勒管副中肾管输卵管、子宫、阴道上部尿生殖窦女：尿道、阴道下部、阴蒂男：尿道、阴茎（1-4 题共用备选答案）A.生殖嵴B.中肾嵴C.泌尿生殖嵴D.苗勒管E.泌尿生殖窦1.子宫是由以上哪项而来2.外阴是由以上哪项而来3.卵巢是由以上哪项而来4.输卵管是由以上哪项而来正确答案1.D,2.E,3.A,4.D在下列女性生殖器官发育异常中，不影响性生活、能正常怀孕，但影响正常分娩的是A.阴道闭锁B.阴道纵隔C.处女膜闭锁妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 4 页D.
4、先天性无阴道E.阴道横膈正确答案B对于先天性无阴道无子宫，下列处理哪项不恰当A.必要时检查染色体核型B.应检查骨骼、心血管系统有无异常C.常规行泌尿系统检查D.诊断后应立即手术E.手术后应使用模具扩充阴道，防止缩窄正确答案D【考点链接】MRKH 综合征先天性子宫、阴道缺如综合征苗勒管发育不全综合征子宫和阴道上 2/3 缺如检查：无阴道口、或仅在阴道口处有一浅凹；妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 5 页肛查：无子宫；B 超：无子宫。输卵管和卵巢正常；有正常的第二性征和 46XX 染色体；常合并其它发育异常：脊柱侧弯、斜颈、肾脏畸形；是临床原发闭经第二常见原因；病人往往以原发闭经或性交不能而
5、就诊。【案例分析题】16 岁，女性，高中生，下腹部坠胀痛 5 小时来诊。无月经初潮，近 3 月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续 35 天，可自行缓解，伴有低热、尿频。1.下列哪些基本检查有助于诊断A.双合诊B.肛-腹诊C.盆腔 B 超D.全身 CTE.全身 MRIF.性体征G.三合诊H.血常规I.尿 HCG正确答案BC2.妇科检查：发现外阴发育正常，未见阴道外口，应考虑的诊断是A.处女膜闭锁B.完全性阴道横隔妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 6 页C.阴道下段闭锁D.阴道纵隔E.先天性无阴道-无子宫F.先天性无子宫G.残角子宫H.单纯性宫颈闭锁正确答案AC3.妇科检查，发现前
6、庭部黏膜膨隆，并略显紫色，此时考虑的诊断是A.处女膜闭锁B.完全性阴道横隔C.阴道下段闭锁D.阴道纵隔E.先天性无阴道F.先天性无子宫G.残角子宫H.单纯性宫颈闭锁正确答案A4.肛腹诊检查，发现直肠前方囊性肿块 8cm5cm5cm，张力中等，不活动，无压痛，该肿块可能是A.阴道壁囊肿B.充盈的膀胱C.卵巢囊性肿瘤D.中肾管囊肿E.阴道积血F.尿道巨大囊肿G.残角子宫H.子宫积血正确答案EH妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 7 页答案解析子宫积血也会出现肛腹诊检查，发现直肠前方囊性肿块。老师课上讲解阴道积血会出现，子宫积血同样也会出现的。5.盆腔 B 超检查，提示阴道-子宫腔膨胀、积聚大量
7、液体，考虑经血潴留。下列哪些处理是恰当的A.MRI 核实 B 超结果B.前庭膨隆部穿刺C.经腹穿刺子宫D.应尽快手术治疗E.待下次月经来潮处理F.下腹部剧痛时手术G.腹腔镜检查H.膀胱镜检查正确答案BD6.如该病例诊断为处女膜闭锁，处理恰当的是A.期待观察B.阴道成形术C.处女膜切开成形D.处女膜切除E.阴道外口扩张妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 8 页F.处女膜扩张G.经前庭穿刺减压治疗H.处女膜切开放置引流管正确答案C7.如该病例诊断为阴道下段闭锁，恰当的处理是A.顶压法待阴道贯通B.B 超引导下穿刺，长期放置引流管C.每次月经来潮 B 超引导下穿刺放经血D.阴道下段切开后，放置有
8、引流孔的模具E.腹膜成形下段阴道，术后放置阴道模具F.肛诊指引下切开闭锁段并扩张，放出潴留经血G.切除子宫，待婚前阴道成形术H.手术切开并游离前庭黏膜、阴道积血膨隆部，上下对接缝合，术后定期放置模具正确答案H【案例分析题】 23 岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为 13 岁。查体：女性体态，身高 165 公分，体重 63 公斤，血压 110/60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检查：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。1.最可能的诊断应该是A.继发性闭经B.原发性闭
9、经C.阴道闭锁D.先天性处女膜闭锁妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 9 页E.先天性肾上腺皮质增生F.雄激素不敏感综合征G.Turner 综合征H.先天性无阴道无子宫正确答案BH2.患者首先应行哪项检查A.妇科超声检查B.泌尿系统检查C.血常规检查D.肝肾功能检查E.心电图检查F.肿瘤标记物检查G.妇科内分泌检查H.甲状腺功能检查正确答案A3.盆腔 B 超示未见子宫，双侧附件大致正常。为明确诊断，患者还可以做何种检查A.染色体核型分析B.泌尿系统检查C.血常规检查D.肝肾功能检查E.心电图检查F.肿瘤标记物检查G.胸片检查H.腹腔镜探查I.血睾酮测定正确答案ABH4.患者进一步检查结果示
10、染色体核型为 46，XX，左肾缺如，该患者最终的诊断应为A.雄激素不敏感综合征B.先天性无阴道无子宫或 MRKH 综合征C.Turner 综合征D.处女膜闭锁妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 10 页E.混合性生殖腺发育不全F.单纯性生殖腺发育不全G.青春期延迟正确答案B5.患者被诊断为 MRKH 综合征，有婚前手术矫形要求，指压阴道口部位可进入 3cm，可进行的治疗方法不包括A.乙状结肠阴道成形术B.腹膜代阴道术C.阴道切开术D.子宫切除术E.机械压迫法F.皮瓣代阴道术G.回肠代阴道术H.人工周期治疗正确答案CDH两性畸形有些患者生殖器官同时具有某些男女两性特征，称为两性畸形。早孕期外源性雄激素过多外阴阴蒂增大会阴融合
