1、妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242第九单元 滋养细胞疾病绒癌、侵蚀性葡萄胎、葡萄胎的鉴别葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌先行妊娠 无 葡萄胎 各种妊娠潜伏期 无 6 个月以内 1 年以上绒毛 有 有 无浸润深度 蜕膜层 肌层 肌层、肺治疗 清宫 化疗 化疗随访 2 年 5 年 5 年（14 共用备选答案） A.成团的滋养细胞，无绒毛结构B.滋养细胞增生，绒毛间质水肿，血管消失C.肌层内坏死组织和血块可见少数水泡，镜下可找到绒毛D.瘤组织主要由中间型滋养细胞组成，无大片出血坏死E.胎盘种植部位有滋养细胞和炎性细胞浸润 1.葡萄胎病
2、理变化为 正确答案B2.侵蚀性葡萄胎病理变化为正确答案C3.绒癌病理变化为正确答案A4.胎盘部位滋养细胞肿瘤正确答案D （14 共用备选答案） A.甲氨蝶呤（MTX）B.5-氟尿嘧啶（5-FU）C.更生霉素（KSM）D.KSM+5-FUE.MTX+5-FU 1.绒癌肺转移选用 正确答案D2.侵袭性葡萄胎转移结节局部选用 正确答案B3.绒癌脑转移，鞘内注射 正确答案A4.葡萄胎预防性化学治疗，首选药正确答案B（15 共用备选答案） 妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242A.绒癌B.良性葡萄胎C.侵袭性葡萄胎D.绒癌+侵袭性葡萄胎E.
3、胎盘部位滋养细胞肿瘤 1.可出现咯血，胸片见两肺散在棉球状阴影 正确答案D2.临床罕见，多数呈良性临床经过，一般不发生转移，治疗首选手术 正确答案E3.及时清除宫腔内容物为首选治疗方案，子宫大于 12 孕周的 1 周后可再次行清宫术正确答案B 4.以化疗为主，手术和放疗为辅 正确答案D5.在滋养细胞肿瘤中恶性度最高的是 正确答案A（15 共用备选答案） A.期B.a 期C.期D.期E.b 期 1.侵袭性葡萄胎、绒癌病变转移到阴道 正确答案E2.侵袭性葡萄胎、绒癌病变局限在子宫 正确答案A3.侵袭性葡萄胎、绒癌病变转移到肺 正确答案C4.侵袭性葡萄胎、绒癌病变转移到肝 正确答案D5.侵袭性葡萄胎
4、、绒癌病变转移到盆腔 正确答案B 滋养细胞肿瘤的解剖学分期（FIGO，2000）I 期 病变局限于子宫II 期III 期IV 期病变扩散，但仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）病变转移至肺，有或无生殖系统病变所有其他转移妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242改良预后评分系统（FIGO，2000 年）6 分为低危；7 分为高危评分 0 1 2 4年龄（岁）前次妊娠距前次妊娠时间（月）治疗前血 HCG（IU/ml）最大肿瘤大小（包括子宫）转移部位转移灶数目先前失败化疗40葡萄胎4103 肺40 流产47 10310435cm脾、肾1
5、4足月产7131041055cm 肠道 58 单药13105肝、脑8两种或两种以上联合 （14 共用备选答案） A.19 天 B.12 天C.9 天 D.30 天E.60 天 1.人工流产后 -HCG 下降至正常的时间 正确答案D2.自然流产后 -HCG 下降至正常的时间 正确答案C3.足月妊娠分娩后 -HCG 下降至正常的时间正确答案B 4.葡萄胎清宫术后 -HCG 下降至正常的时间 正确答案E附：-HCG 降至正常值的时间人工流产：30 日 自然流产：9 日宫外孕：89 日足月分娩：12 日 （13 共用备选答案） A.1 年 B.2 年C.3 年 D.4 年E.5 年 1.国内绒癌治疗后
6、随访几年不复发为治愈 正确答案E2.国内侵袭性葡萄胎治疗后随访几年不复发为治愈 正确答案E妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：9514372423.国内完全性葡萄胎治疗后随访几年不复发为治愈 正确答案B （13 共用备选答案） A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.直接蔓延和种植E.直接蔓延和淋巴转移 1.绒毛膜癌主要转移途径 正确答案C2.宫颈癌的主要转移途径为正确答案A3.卵巢恶性肿瘤的主要转移途径为正确答案D对于妊娠滋养细胞疾病，不包括下列哪种疾病 A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤E.卵巢绒癌 正确答案E 关
7、于侵蚀型葡萄胎的确诊，下列哪项说法不恰当 A.B 超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断B.HCG 持续高于异常或降至正常后又迅速升高，排除清宫不全、黄素化囊肿或再次妊娠C.葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及 HCG 异常升高，可以确诊D.刮宫标本中见到绒毛或绒毛退变痕迹E.子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛退变痕迹 正确答案D关于绒毛膜上皮癌，下列哪种说法恰当 A.绒癌最常见的转移部位是肺，其次是脑和肝B.是一种高度恶性肿瘤，早期就可经淋巴转移至全身，引起出血坏死C.妊娠绒癌 50%继发于葡萄胎清宫后 1 年以上，发生于流产、足月分娩后各占 25%
8、，少数发生于异位妊娠后D.分娩、流产后的绒毛膜癌预后较好E.绒癌均发生于子宫，不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况 正确答案C 绒癌最常见的转移部位依次是 妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242A.肺、盆腔、脑、肝、阴道B.盆腔、阴道、肺、肝、脑C.肺、阴道、盆腔、脑、肝D.肝、脑、盆腔、阴道、肺E.盆腔、肝、肺、阴道、脑 正确答案C下面哪些不是滋养细胞肿瘤常见的联合化疗方案 A.BEPB.5-FU+KSMC.ACMD.Act-D+CTX+MTXE.EMA-CO 正确答案A对于绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的局部治疗，下列哪项是
9、不恰当的 A.盆腔转移可采用髂内动脉或子宫动脉插管化疗B.外阴、阴道转移，局部可注射 5-FuC.脑转移，鞘内注射 MTXD.胸腔转移可局部注射 5-FUE.一般情况下可以口服 5-FU 正确答案E答案解析5-FU 口服吸收不规则，需采用静脉给药 关于绒癌脑转移的治疗，下列说法中不恰当的是 A.鞘内注射 MTX 可控制脑转移B.不需全身化疗C.MTX 应隔日给药D.每次注射 MTX 剂量为 1015mg，溶于蒸馏水中E.用药期间观察颅压下降情况，以观察疗效 正确答案B 下面哪项不是绒癌化疗的用药原则 A.期或耐药病例可用 EMA-CO 方案B.期-期宜联合用药C.期单药治疗D.联合用药时疗程间
10、隔为 2 周E.联合用药各药宜较单药减量 正确答案D侵蚀性葡萄胎和绒癌均可发生于 A.输卵管妊娠后妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242B.人工流产以后C.葡萄胎刮宫后D.足月分娩后E.先兆流产 正确答案C滋养细胞肿瘤的随访指标中，除血尿 HCG 外，下列哪一项最有价值 A.肺 X 线片B.妇科检查C.子宫双附件 B 超D.肝脏 B 超E.基础体温 正确答案A 疑有绒癌脑转移，可根据下列指标诊断除外 A.脑 CTB.脑缺血的一过性症状：突然跌倒、头痛、抽搐、偏瘫C.脑脊液 HCG：血清 HCG120D.脑部 MRIE.B 超 正确
11、答案E 对于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪些是不恰当的 A.化疗原则是治愈后再巩固 23 个疗程B.手术切除子宫并辅助以化疗C.化疗为主D.手术目的在于清除残余或耐药病灶E.当转移灶发生大出血时应考虑手术治疗 正确答案B 44 岁经产妇，因葡萄胎行全子宫切除术。病理检查未见子宫肌层有增生的滋养细胞。下列哪项处理恰当 A.免疫治疗B.广谱抗生素治疗C.随访观察D.化疗E.放射治疗 正确答案C42 岁，经产妇，因葡萄胎行全子宫切除术。病理检查：子宫肌深层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。本例恰当处理应是 A.病灶已切除，随访观察 2 年妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医
12、学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242B.广谱抗生素治疗C.免疫疗法D.化疗E.放射治疗 正确答案D患者 27 岁，停经 10 周，阴道不规则出血 10 天。妇科检查：子宫增大，软，尿妊娠试验阳性，B 超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，肌层内可见高回声团块，胸片正常，诊刮病检提示滋养细胞增生，可见绒毛结构。应诊断为 A.侵蚀性葡萄胎B.先兆流产C.不全流产 D.绒毛膜癌E.良性葡萄胎 正确答案A 答案解析葡萄糖未及清宫，已然发展为侵葡。42 岁女性，末次妊娠人流后 8 个月，现停经 3 月，阴道流血 3 天。子宫增大，但小于停经月份，血HCG100IUL。最可能
13、的诊断是 A.先兆流产B.异位妊娠C.葡萄胎 D.侵蚀性葡萄胎E.绒癌 正确答案E答案解析人流术后 8 个月+HCG+阴道流血=绒癌26 岁，闭经 3 个月，宫底脐下 2 指，阴道不规则出血 1 周，咯血 3 天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降。查体：腹肌紧张，压痛、反跳痛均（+），有移动性浊音，尿妊娠试验阳性。下述哪项诊断的可能性大 A.侵蚀性葡萄胎穿孔B.妊娠合并肌瘤红色变性C.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转D.绒毛膜癌穿孔E.良性葡萄胎 正确答案A50 岁，葡萄胎吸宫术后，吸出物为细小针头样水泡组织，术后 7 天行全子宫切除术。手术的理由是 A.无条件随访B.无生育要求C.40 岁以上恶性率明显
14、增加D.估计宫腔内有残留水泡状组织物妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242E.预防再次发生葡萄胎 正确答案C 28 岁已婚妇女，既往月经周期规律，主诉停经 12 周时出现阴道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未开，子宫如婴儿头大，软，两侧附件区均触及约手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能的诊断是 A.双侧输卵管卵巢囊肿B.双侧输卵管积水C.双侧卵巢浆液性囊腺瘤D.双侧卵巢子宫异位囊肿E.双侧卵巢黄素囊肿 正确答案E（12 共用题干）女，42 岁，晨起剧烈疼痛伴呕吐，昏倒 30 分后清醒。胸片检查肺部有半透明小圆形阴影。追问病史，阴道少量不规则出血 2 个月，咳嗽、痰中带血 10 天，G4P1，顺产 1 次，人流 3 次，末次妊娠 2 年前。1.最可能的诊断是 A.侵蚀性葡萄胎脑转移 B.绒癌脑转移C.肺癌脑转移 D.脑栓塞E.脑卒中 正确答案B2.下步需行什么检查 A.脑脊液检查 B.脑血管造影C.宫腔镜 D.血 HCG 定量测定+头部 CTE.诊刮 正确答案D答案解析人流病史+HCG+脑损害=绒癌
