1、外科主治医师考试辅导 专业实践能力 第 1 页前 言工欲善其事必先利其器主要内容：正确心态敌情分析应对之道决定考试成败的第一要素?心态！九个人过桥的试验PART：1教授说：你们九个人听我的指挥，走过这个曲曲弯弯的小桥，千万别掉下去，不过掉下去也没关系，底下就是一点水。PART2走过去后，教授打开了一盏黄灯，透过黄灯九个人看到，桥底下不仅仅是一点水，而且还有几条在蠕动的鳄鱼。外科主治医师考试辅导 专业实践能力 第 2 页教授问：现在你们谁敢走回来？PART3教授说：你们要用心理暗示，想象自己走在坚固的铁桥上。只有三个人愿意尝试：第一个人颤颤巍巍，走的时间多花了一倍；第二个人哆哆嗦嗦，走了一半再也
2、坚持不住了，吓得趴在桥上；第三个人才走了三步就吓趴下了。PART4教授这时打开了所有的灯，大家这才发现，在桥和鳄鱼之间还有一层网，网是黄色的，刚才在黄灯下看不清楚。不再恐惧恢复自信大家现在不怕了，说要知道有网我们早就过去了，几个人哗啦哗啦都走过来了。外科主治医师考试辅导 专业实践能力 第 3 页故事说明了什么？心态影响能力！心态-决定考试成败的第一要素我们应该具备什么样的心态？骤雨东风过远湾,滂然遥接石龙关。会当击水叁千里,自信人生二百年。自信的力量-掌握定律外科主治医师考试辅导 专业实践能力 第 4 页自信心决定内在掌握与外在控制稳定自我、消除紧张与压力的能力驾御和控制事件、局面、生活的能力
3、自我的掌握先由你的思想开始，你的思想决定你的感觉，你的感觉决定你的行动！自信- 掌控自己，掌控生活！自信-期望成功，才可能成功！自信+精进= 成功！外科主治医师考试辅导 专业实践能力 第 5 页敌情分析篇分析敌情：考试科目题型特点病案分析题特点考试科目1.基础知识2.相关专业知识3.专业知识4.专业实践能力科目 1：基础知识常见症状与体征体格检查常见疾病的病因、发病机制、病理、药理科目 2：相关专业知识常见病；多发病-重点疾病高血压冠心病心衰心律失常瓣膜病心肌病科目 3：专业知识一般重点疾病专业亚科特色疾病科目 4：专业实践能力临床工作中所应该具备的技能、思维方式和对已有知识的综合应用能力外科
4、主治医师考试辅导 专业实践能力 第 6 页题型特点分析A1/A2 型题B1 型题A3/A4 型题X 型案例分析题A1 型题；A2 型题五选一，单项选择男性，15 岁。心悸气短 5 年，近 2 年加重。查体：心尖部听到收缩期杂音，其诊断为A.风心病，二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损【正确答案】BB1 型题先出五个共同备选答案，然后紧跟 23 道试题共同选项题A.上腹部可听到血管杂音B.高血压发生于尿蛋白之后C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史D.满月脸，多毛E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常1.慢性肾炎高血压2.肾动脉狭窄3
5、.嗜铬细胞瘤【正确答案】B【正确答案】A【正确答案】EA3/A4 型题病例串型最佳选择题，开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出 36 个临床问题外科主治医师考试辅导 专业实践能力 第 7 页男性，76 岁。既往高血压病史 5 年，1 年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑曚，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40 次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率 48 次/分，心脏超声示：右心房大小为 56mm70mm。1.首选的检查是A.冠脉 CT 检查B.心肌酶谱C.血糖D.动态心电图E.动态血压监测【答案】D2.该患者动态心电
6、图提示最长 RR 间歇 3.2 秒，下列治疗最适合该患者的是A.暂时观察病情B.射频消融手术使其转为窦性心律C.VVI 型起搏器植入术D.DDD 型起搏器植入术E.阿托品提高心室率【答案】C再也回不去了！3.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在A.1.01.9B.2.03.0C.3.13.5D.3.64.0E.4.0【答案】B案例分析题特点分析外科主治医师考试辅导 专业实践能力 第 8 页命题形式的特点案例分析题的要求案例分析题命题形式的特点【案例分析题】男性，27 岁，3 年来多次发作心悸不适，无明显诱因，发作突发突止，近 1 月来发作频繁入院。查体：BP 1
7、20/70 mmHg，心率 72 次/ 分，律齐，未闻及杂音。问题一：该患者最可能的诊断是A.室性心动过速B.阵发性房颤C.阵发性室上速D.房扑E.室性早搏F.窦性心动过速G.病态窦房结综合征【答案】C问题二：为明确诊断应进一步做哪些检查A.24 小时心电监护B.ECGC.胸片D.心脏彩超外科主治医师考试辅导 专业实践能力 第 9 页E.心肌酶F.心内电生理检查G.心肌核素显像【答案】A、B、C、D、F问题三：患者 ECG,示预激综合征，胸片及心脏彩超未见异常，24 小时心电图示阵发性室上速，心内电生理示左侧旁道。该患者下一步治疗A.射频消融术B.室上速发作时静脉应用心律平C.急诊 CAG+PCI 术D.阿司匹林E.吸氧F.同步直流电复律G.长期口服心律平治疗【答案】A、B案例分析题的要求1.准确2.全面外科主治医师考试辅导 专业实践能力 第 10 页应对之道篇应对之道突破三点：突破重点突破难点突破易混点如何突破：理解关记忆关
