1、妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 1 页不孕症章节练习一、A11、精液中抗精子抗体为A、IgA，IgG B、IgE，IgG C、IgM，IgG D、IgA，IgM E、IgE，IgM 2、输卵管碘油造影在月经干净后几天进行A、1-2 B、2-3 C、2-4 D、2-5 E、2-7 3、性交后试验每高倍视野有多少个精子可认为正常A、20 个以上 B、30 个以上 C、40 个以上 D、50 个以上 E、60 个以上 4、女性不孕因素中最常见的为A、卵巢功能障碍 B、输卵管因素 C、子宫内膜异位症 D、宫颈因素 E、子宫因素 5、不孕症为育龄夫妇婚后同居未避孕，性生活正常，多久未受孕A、2
2、年 B、3 年 C、4 年 D、6 个月 E、1 年半 二、A3/A41、某妇，33 岁，孕 3产 0，最后一次妊娠至今已 5年，未采取任何避孕措施，妇查：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物。、此患者最可能诊断是A、绝对不孕+附件炎 妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 2 页B、继发不孕 C、原发不孕+附件炎 D、继发不孕+附件炎 E、原发不孕 、此患者的最佳治疗方案是A、宫颈扩张 B、全身抗炎治疗+输卵管通液 C、IVF-ET D、人工周期 E、氯底酚胺 三、综合题1、女性，33 岁，欲妊娠 2年未孕，G 1P0A1L0，平素月经规律，经量偏少。月经第 3天查血 FSH
3、 10.8IUL、LH 7.9IUL，T 22ngml，月经第 18天 B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约 0.8cm。男方精液常规检查：精液量 3.5ml，精子密度 32106L。a 级 12.5，b 级 13.3。、该患者夫妇可以确定的诊断有A、生殖器结核 B、少精子症 C、原发不孕 D、继发不孕 E、排卵障碍 F、弱精子症 、该患者应进一步进行的检查有A、结核菌素试验 B、复查精液常规 C、子宫内膜活检 D、宫腔镜检查 E、子宫输卵管造影 F、子宫双附件 B超 、患者子宫输卵管造影示：子宫呈倒三角形，内壁毛躁，双侧输卵管迂曲上举，盆腔内少量造影剂弥散，结核菌素试验(-)，复查精液常规
4、示：精子密度 22106L，a 级 12.5，b 级 13.3，该患者下一步最合理必要的处理是A、人工授精 B、 IVF-ET C、输卵管通液 D、腹腔镜探查 E、促排卵治疗 F、ICSI-ET 妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 3 页、患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术，包括松解部分粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢。其后可进行的后续治疗是A、夫精人工授精 B、供精人工授精 C、抗感染治疗 D、抗结核治疗 E、促排卵指导同房助孕 F、术后 1年半仍未孕行 IVF-ET 答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】 精液中抗精子抗体为 IgA，IgG 两种类型。【该题针对“不孕症”知识点
5、进行考核】【答疑编号 101134854,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 月经干净后 2-7天进行。【该题针对“不孕症”知识点进行考核】【答疑编号 101134853,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 具有 20个以上活动精子，可认为正常。【该题针对“不孕症”知识点进行考核】【答疑编号 101134852,点击提问】4、【正确答案】 B【答案解析】 输卵管因素为不孕症最常见因素。【该题针对“不孕症”知识点进行考核】【答疑编号 101134851,点击提问】5、【正确答案】 A【答案解析】 育龄夫妇婚后同居未避孕，性生活正常，2 年未曾受孕者称为不孕症。【该题针对“不孕症”
6、知识点进行考核】【答疑编号 101134850,点击提问】二、A3/A41、【正确答案】 D妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 4 页【答案解析】 曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。“双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物”是附件炎的表现，故答案选 D。【该题针对“不孕症”知识点进行考核】【答疑编号 101134860,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 考虑是附件炎导致的不孕，给予抗炎治疗。IVF-ET 是“体外受精-胚胎移植”。【该题针对“不孕症”知识点进行考核】【答疑编号 101134861,点击提问】三、综合题1、【正确答案】 DF【答案解析】 育龄夫妇婚后同居
7、未避孕，性生活正常，2 年未曾受孕者称不孕症。婚后未避孕，从未妊娠者称为原发不孕；曾有妊娠者，而后不孕，称为继发性不孕。该患者 G1P0A1L0，提示原来有过怀孕，所以属于继发性不孕。所以属于原发性不孕。精液常规检测的客观标准按 WHO提示，每次排出精液量2ml，一般不超过 6ml，室温下 60分钟能液化，pH 为 7.27.8，密度20.010 6ml，精子运动活力分为“a、b、c、d”4 级。a：快速前向运动；b：慢速呆滞的前向运动；c：非前向运动；d：不动。正常时前向运动精子数50%（射精 1小时内），头形态正常精子数应30%，白细胞110 6ml。精子密度少于2000万ml 为少精，少
8、于 500万ml 为严重少精，射出有精液而未检出有精子为无精。精子活力 a与 b类之和少于 50%或 a少于 25%为弱精，头部形态正常精子少于 30%为畸形精子症。WHO 五版对以上标准进行了一些新的修订，密度15.010 6ml，精子快速向前运动和慢速呆滞的前向运动统称为前向运动，32%为正常，正常形态精子数应15%，4%即可用于子宫腔内人工授精。【该题针对“不孕症”知识点进行考核】【答疑编号 101134846,点击提问】【正确答案】 ABCE【答案解析】 患者经量偏少并且不孕，考虑有生殖器结核的可能性，结核菌素试验阳性可以说明体内曾有结核分枝杆菌感染。其次还可以进行胸部 X线摄片和盆腔
9、 X线摄片；子宫输卵管碘油造影可见输卵管有典型串珠样或僵直样改变，子宫呈锯齿状。子宫内膜活检是诊断子宫内膜结核最可靠的依据，但阴性结果不能排除结核的可能。由于患者在题干中已经进行了 B超检查，所以此时不选 F。WHO 建议间隔一个月以上至少两次取精液进行分析结果较可靠。所以需要再次复查精液常规。【该题针对“不孕症”知识点进行考核】【答疑编号 101134847,点击提问】妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 5 页【正确答案】 D【答案解析】 双侧输卵管迂曲上举，盆腔内少量造影剂弥散提示有炎症，所以需要进行腹腔镜检查以明确患者的具体情况，以便进一步的进行相应的治疗。【该题针对“不孕症”知识点进行考核】【答疑编号 101134848,点击提问】【正确答案】 AEF【答案解析】 患者年龄及 HSG表现可首先选择腹腔镜探查、松解盆腔粘连等，术后建议尽早受孕，可促排卵或行人工授精助孕，若术后 1年半或人工授精 3次仍未能妊娠建议行 IVF-ET助孕。【该题针对“不孕症”知识点进行考核】【答疑编号 101134849,点击提问】
