1、妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 1 页女性生殖器肿瘤章节练习一、A11、与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是A、子宫内膜囊腺型增生过长 B、子宫内膜腺瘤型增生过长 C、分泌期子宫内膜 D、萎缩型子宫内膜 E、增生期子宫内膜 2、子宫内膜癌恶性程度最高的是A、腺鳞癌 B、腺棘癌 C、内摸样腺癌 D、透明细胞癌 E、浆液性乳头样腺癌 3、关于子宫内膜癌恰当的是A、多见于围绝经期和绝经后女性 B、最常见的病理类型是浆液性乳头样腺癌 C、早期症状是阴道流血 D、宫腔冲洗液查癌细胞可早期诊断 E、早期症状多为浆液血性白带或脓血性排液 4、早孕合并卵巢囊肿，手术治疗可等待至妊娠A、1 个月后 B、
2、2 个月后 C、3 个月后 D、4 个月后 E、5 个月后 5、继发性肿瘤原发部位多为A、胃肠道 B、尿道 C、肺 D、肝 E、骨 6、卵巢上皮性肿瘤好发于哪个阶段的妇女A、5060 岁 B、4060 岁 C、4050 岁 妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 2 页D、3050 岁 E、6070 岁 7、宫颈癌癌灶已超出宫颈，但未达盆壁， 癌累及阴道，但未达阴道下 1/3A、期 B、期 C、期 D、期 E、以上均不是 8、宫颈癌间质浸润深度2mm，宽度6mm 为A、Ia1 期 B、Ia2 期 C、期 D、a 期 E、b 期 9、确诊宫颈癌的可靠方法是A、白带涂片检查 B、宫颈活检 C、宫颈
3、刮片细胞学检查 D、阴道镜检查 E、宫颈锥形切除 10、下列哪项不是卵巢瘤的并发症A、蒂扭转 B、囊肿破裂 C、红色变性 D、感染 E、恶性变 11、良性卵巢肿瘤伴右侧胸腔积液形成可见于A、浆液性囊腺瘤 B、粘液性囊腺瘤 C、卵泡膜细胞瘤 D、纤维瘤 E、皮样囊肿 12、恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为A、手术治疗 B、手术加化疗 C、手术加放疗 D、化疗 妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 3 页E、手术加免疫治疗 二、A21、50 岁妇女，白带带血 1 个月，妇科检查宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小正常，附件正常，宫颈活检报告为“上皮全层非典型性增生“，进一步处理的方法是A、宫颈锥形切除术
4、B、子宫根治术 C、诊断性刮宫 D、宫颈刮片 E、定期随访 三、A3/A41、60 岁妇女，绝经 11 年，阴道流血 2 个月，一般状态尚好，妇检：子宫约孕 8 周大小，质软，宫旁组织增厚，分段诊刮病理报告：子宫内膜癌腺癌累及宫颈，胸片（-），心电图正常。、该患者的肿瘤分期是A、A 期 B、B 期 C、期 D、期 E、期 、其最佳手术方式是A、子宫全切术 B、子宫全切术+双附件切除术 C、子宫根治术 D、肿瘤细胞减灭术 E、子宫次全切除术 2、患者 40 岁，经量增多 3 年，妇科检查子宫增大如孕 8 周，彩超提示子宫肌瘤。、子宫肌瘤患者经量增多主要与下列哪项有关A、肌瘤的数目 B、肌瘤的大小
5、 C、肌瘤伴感染 D、肌瘤变性 E、肌瘤部位 、较早出现月经不规律的类型是A、多发性肌瘤 B、阔韧带肌瘤 C、浆膜下肌瘤 D、粘膜下肌瘤 E、肌壁间肌瘤 、最少见的子宫肌瘤变性类型是妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 4 页A、玻璃样变 B、钙化 C、红色变 D、囊性变 E、肉瘤变 3、78 岁妇女，发现右侧小阴唇肿物 1 个月，自觉肿物增长较快且伴瘙痒和少量出血。查体左侧小阴唇肿物 3cm1cm1cm，质硬，边界不规则，表面呈菜花样，右侧腹股沟触及 2cm2cm 结节，质硬固定，患者合并房颤，心功能三级。、确诊首先的检查为A、右腹股沟结节活检 B、阴道涂片细胞学检查 C、外阴肿物活组织检
6、查 D、阴道镜检查 E、CT 检查 、若检查为鳞癌，右腹股沟结节可能为A、淋巴结增生 B、腹股沟疝 C、淋巴结转移癌 D、淋巴结炎 E、纤维瘤 、其临床分期为A、a 期 B、b 期 C、期 D、期 E、期 4、17 岁女孩，3 小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐 2 次，为胃内容物，体温 37.5，肛查子宫左侧触及手拳大肿物，压痛、张力大、活动欠佳。、本例最可能的诊断是A、输卵管卵巢脓肿 B、盆腔炎性包块 C、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 D、子宫浆膜下肌瘤扭转 E、卵巢囊肿蒂扭转 、本例应采取的处理措施是A、给予抗生素、止痛药，观察病情进展 B、结核药物治疗 妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第
7、 5 页C、进行腹部穿刺明确诊断 D、待疼痛缓解后手术 E、行剖腹探查 5、43 岁，不规则阴道流血 3 个月，阴道顶端及宫颈被硬、脆、易出血的组织代替，宫体前位，大小正常，欠活动，双穹隆增厚，硬未达盆壁，宫颈活检为鳞状上皮癌。、该患者的肿瘤分期是A、A 期 B、B 期 C、A 期 D、B 期 E、A 期 、其最适合的治疗是A、子宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫 B、次广泛性子宫切除术 C、放疗后子宫全切 D、放疗或化疗 E、化疗后子宫全切除 6、36 岁妇女，不孕 3 年，低热。查体发现盆腔内有一包块，血清 CA125 为 485U/L。、该患者最不可能的诊断是A、子宫肌瘤 B、盆腔结核 C、卵
8、巢上皮性肿瘤 D、子宫内膜异位症 E、子宫内膜癌 、为明确诊断，下列最有价值的处理是A、剖腹探查 B、细胞学检查 C、B 超检查 D、CT、MRI 检查 E、肿瘤标志物测定 7、女，58 岁。绝经后出现阴道少量流血 1 个月。妇科检查见宫口脱出红色肿物，直径约 4.0cm，蒂直径0.5cm，子宫正常大，双附件来扪及。、本例最可能的诊断为A、宫颈肌瘤肉瘤变 B、宫颈息肉 C、子宫黏膜下肌瘤 D、宫颈肌瘤 妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 6 页E、宫颈癌 、若检查排除恶性可能，最恰当的处理措施为A、经阴道肿物切除术 B、全子宫切除术 C、宫腔镜下肿物切除术 D、全子宫及双附件切除术 E、宫
9、颈锥形切除术 8、女，40 岁，自诉患宫颈糜烂多年，近 2 个月性交后白带中带血。、本例为确诊，最佳的辅助检查方法应为A、宫颈锥形切除 B、宫颈刮片细胞学检查 C、宫颈阴道镜检查 D、宫颈及宫颈管活组织检查 E、宫颈碘试验 、若确诊为宫颈癌b 期，应向患者交代的治疗原则为A、扩大全子宫切除术 B、宫颈锥形切除术 C、子宫全切除术 D、激光治疗 E、广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术 答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 子宫内膜增生过长分类如下：简单型增生过长，即腺囊型增生过长，内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生，腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。复杂型增生过长，即腺瘤型增
10、生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。【该题针对“子宫内膜肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号 101134570,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 子宫内膜癌的病理类型：腺癌占 80%-90%，级（高分化）：非鳞状或桑椹状实性生长区域5%，常局限于子宫内膜；级（中分化）：分化稍差，腺体轮廓欠清晰，部分为实性癌，非鳞状或桑椹状实性生长区域占 6%-50%；级（低分化或未分化癌）：分化差，腺体结构消失，实性癌块为主，非鳞状或桑椹状实性生长区域50%；腺癌伴
11、鳞状上皮化生包括腺癌中含分化良好的良性鳞状上皮（腺棘癌）及鳞癌（腺鳞癌）；透明细胞癌呈管状结构，内衬透明的鞋钉状细胞，恶性程度高；浆液性乳头样腺癌 1/3 含有砂粒体，易广泛累及肌层和脉管，恶性度极高。妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 7 页【该题针对“子宫内膜肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号 101134569,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 子宫内膜癌为女生殖道常见三大恶性肿瘤之一，多见于围绝经期和绝经后女性，平均发病年龄为 60 岁，年轻者少见。病理分为两型：型为雌激素依赖型约占 80%，主要为各种类型的腺癌；型为非激素依赖型约占 10%，包括浆乳癌、透明细胞癌等。临床
12、表现：早期无明显症状，一旦出现症状则多表现为：阴道流血：不规则、持续、间歇性流血、经量增多、经期延长等；阴道排液：为浆液血性白带或脓血性排液，有恶臭；晚期症状：疼痛，贫血、消瘦，恶病质，发热及全身衰竭等。诊刮或分段诊刮取样，病理确诊。【该题针对“子宫内膜肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号 101134568,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 等待至妊娠 3 个月后进行手术，以免诱发流产，术后注意保胎。【该题针对“卵巢肿瘤 ”知识点进行考核】【答疑编号 101134477,点击提问】5、【正确答案】 A【答案解析】 其原发部位多为胃肠道，乳腺及生殖器官。【该题针对“卵巢肿瘤 ”知识点进行
13、考核】【答疑编号 101134476,点击提问】6、【正确答案】 A【答案解析】 卵巢上皮性肿瘤好发于 50 至 60 岁的妇女。【该题针对“卵巢肿瘤 ”知识点进行考核】【答疑编号 101134475,点击提问】7、【正确答案】 B【答案解析】 期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁；癌累及阴道，但未达阴道下 1/3。【该题针对“宫颈肿瘤 ”知识点进行考核】【答疑编号 101134432,点击提问】8、【正确答案】 A【答案解析】 Ia1 期：间质浸润深度3mm，宽度7mm，Ia2 期：间质浸润深度 3mm5mm，宽度7mm。【该题针对“宫颈肿瘤 ”知识点进行考核】【答疑编号 101134431,点击提
14、问】9、【正确答案】 B【答案解析】 筛查：宫颈刮片细胞学检查，确诊：宫颈活组织检查。【该题针对“宫颈肿瘤 ”知识点进行考核】【答疑编号 101134430,点击提问】妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 8 页10、【正确答案】 C【答案解析】 红色变性是子宫肌瘤的一种变性，不是并发症。子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色。【该题针对“卵巢肿瘤 ”知识点进行考核】【答疑编号 101134474
15、,点击提问】11、【正确答案】 D【答案解析】 纤维瘤为卵巢良性肿瘤，偶见患者伴有腹水或胸腔积液，称梅格斯综合征，腹水经淋巴或横膈至胸腔，右侧横膈淋巴丰富，故多见右侧胸腔积液。【该题针对“卵巢肿瘤 ”知识点进行考核】【答疑编号 101134473,点击提问】12、【正确答案】 B【答案解析】 卵巢肿瘤的治疗：1.良性肿瘤：一经确诊，即应手术治疗，除非疑为卵巢瘤样病变。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。对年轻患者应行肿瘤剥除术，保留正常卵巢组织。围绝经期妇女可行单侧附件切除或子宫及双侧附件切除术。术中应明确肿瘤良恶性，剖视肿瘤，并行冷冻切片组织学检查。2.恶性肿瘤：治疗原则以手术
16、和化疗为主，辅以放疗及其他综合治疗。【该题针对“卵巢肿瘤 ”知识点进行考核】【答疑编号 101134472,点击提问】二、A21、【正确答案】 A【答案解析】 患者为 CIN，应行宫颈锥切术，可用冷刀宫颈锥切术（CKC）或宫颈电热圈切除术（LEEP)。【该题针对“宫颈肿瘤 ”知识点进行考核】【答疑编号 101134429,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 D【该题针对“子宫内膜肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号 101134589,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 宫旁组织增厚，提示宫旁组织浸润，故为子宫内膜癌期。一般期患者行扩大（筋膜外）子宫全切除术及双侧附件切除术及盆腔淋巴结和
17、腹主动脉旁淋巴结切除术。期患者除切除腹膜后淋巴结外，应行次广泛子宫切除术。期患者应行肿瘤细胞减灭术。妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 9 页【该题针对“子宫内膜肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号 101134590,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 子宫肌瘤的临床临床症状与肌瘤部位、有无变性有关，而与肌瘤大小、数目关系不大。经量增多和经期延长多见于大的肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤，因此选 E。【该题针对“子宫肌瘤及肉瘤”知识点进行考核】【答疑编号 101134549,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 黏膜下肌瘤影响子宫内膜和子宫收缩，因此较早出现月经的改变。【该题针对“子宫肌瘤及
18、肉瘤”知识点进行考核】【答疑编号 101134550,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 肌瘤恶变为肉瘤少见，仅为 0.4%0.8%，多见于绝经后伴疼痛和出血的患者。玻璃样变最常见。【该题针对“子宫肌瘤及肉瘤”知识点进行考核】【答疑编号 101134551,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 外阴肿物的检查包括：阴道镜检查：可见异形血管和坏死组织；涂片细胞学检查：阳性率可达 50；病理检查：为确诊的依据，应在可疑癌组织的非坏死区域取活检进行病理检查；影像学检查：盆腔部位 B 超、CT、MRI 和淋巴造影，有助于判断有无淋巴结转移。【该题针对“外阴肿瘤 ”知识点进行考核】【答疑编号
19、101134532,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 鳞癌为恶性肿瘤，腹股沟结节最可能是癌细胞转移到腹股沟。【该题针对“外阴肿瘤 ”知识点进行考核】【答疑编号 101134533,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 该患者的癌细胞已经转移到腹股沟，说明是期。外阴癌的分期标准： 妇产科主治医师考试辅导 专业实践能力第 10 页0 期 Tis 原位，表皮内期 T1N0M0 肿瘤局限于外阴和（或）会阴，肿物直径2cm，无淋巴结转移。期 T2CM0 肿瘤局限于外阴和（或）会阴，肿物直径2cm，无淋巴结转移。期 T1N1M0 任何肿瘤大小，但犯及下尿道和（或）阴道，或肛门，和（或）T2N1M0
20、 有单侧区域淋巴结转移（腹股沟淋巴结为阳性）。注：T 为原发肿瘤；Tis 为肿瘤2cm；T2 为肿瘤2cm；T3 为肿瘤侵犯下尿道和（或）阴道、肛门；T4 为肿瘤侵犯上尿道、膀胱粘膜、直肠粘膜和（或）固定于骨盆。N 为区域淋巴结；N0 为无淋巴结转移；N1 为单侧淋巴结转移； N2 为双侧淋巴结转移。M 为远处转移；M0 为无远处转移；M1 远处转移（包括盆腔淋巴结转移）。【该题针对“外阴肿瘤 ”知识点进行考核】【答疑编号 101134534,点击提问】4、【正确答案】 E【答案解析】 卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，约 10卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。【该题针对“卵巢肿瘤 ”知识点进行考核】【答疑编号 101134520,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 目前国内认为蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹手术。【该题针对“卵巢肿瘤 ”知识点进行考核】【答疑编号 101134521,点击提问】5、【正确答案】 D【该题针对“宫颈肿瘤 ”知识点进行考核】【答疑编号 101134460,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 患者双穹隆增厚，硬未达盆壁，说明是B 期，B 期、期、IVA 期：应采用根治性放疗或放化疗。【该题针对“宫颈肿瘤 ”知识点进行考核】【答疑编号 101134461,点击提问】6、
