1、妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242第十二单元 女性生殖器畸形一、A3/A41、18 岁少女，至今未来月经，周期性下腹疼痛半年。清楚摸及下腹正中有一肿块来诊。查体：发育中等，第二性征发育良好。、该患者最可能的诊断为A、卵巢内膜异位囊肿B、卵巢肿瘤C、子宫肌瘤D、子宫肉瘤E、处女膜闭锁、按上述诊断，正确处理应是A、“X”形切开处女膜后，置橡皮条引流 48 小时B、“X”形切开处女膜，并用生理盐水冲洗C、“X”形切开处女膜，探查宫颈和宫腔有无异常D、将处女膜作“X”形切开，切缘肠线缝合E、用粗针抽取经血并造口二、综合题1、女性，25
2、 岁，婚后 2 年同居，性生活正常，未孕来诊。14 岁初潮，月经稀发 36 个月 1 次，量少，20 岁后出现闭经，雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约 154cm。、可能的临床诊断是A、女性假两性畸形B、男性假两性畸形C、真两性畸形D、性腺发育不全E、先天性肾上腺皮质增生F、雄激素不敏感综合征(完全型)G、雄激素不敏感综合征(不完全型)H、男性假女性畸形I、女性假男性畸形、体格检查：脐一耻问少量体毛，乳房 Tanner期。妇科检查：外阴：阴毛浓密，阴蒂明显增大长约2.5c
3、m，直径约 1.0cm，阴蒂头较大，后联合处部分融合，照会阴体略长，小阴唇发育正常，大阴唇内及腹、股沟区域未触及“睾丸” ；阴道：正常；宫颈：正常；子宫：前位，略小。这些体征符合的诊断是A、女性假甄性畸形B、男性假两性畸形C、真良性畸形D、性腺发育不全E、先天性肾上腺皮质增生F、雄激素不敏感综合征(完全型)G、雄激素不敏感综合征(不完全型)H、男性假女性畸形I、女性假男性畸形妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242、应选择的辅助检查包括A、血 FSHB、血 LHC、肾脏 CTD、垂体 MRIE、血 17 羟孕酮F、染色体G、血睾酮H
4、、ACTH、如果染色体核型为 46，XX，血 17 羟孕酮、睾酮、ACTH 显著增高，可确诊为A、女性假两性畸形B、男性假两性畸形C、真良性畸形D、性腺发育不全E、先天性肾上腺皮质增生F、雄激素不敏感综合征(完全型)G、雄激素不敏感综合征(不完全型)H、男性假女性畸形I、女性假男性畸形、该病例需要的治疗包括A、拔除体毛B、切除喉结C、阴蒂体和阴蒂头全部切除D、阴蒂体和阴蒂头大部分切除E、切除部分浓密阴毛外阴整形F、终生服用糖皮质激素维持量G、服用糖皮质激素，来月经后停用H、雌-孕激素治疗I、外阴矫形手术时，糖皮质激素应加量2、女性，27 岁，婚后半年因性生活困难来诊。自幼按女孩抚养，户籍性别为
5、女性，青春期后无月经来潮，无周期性下腹痛。曾中医治疗 6 个月、雌-孕激素治疗 3 个月，无月经来潮，也未出现下腹部痛。、在门诊可选择的临床检查和辅助检查项目包括A、体态检查，女性或男性体态B、有无胡须，有无喉结、体毛C、乳房检查D、妇科检查E、血 FSH、LH、PRL、E、T、PRL、TSHF、染色体G、诊断性腹腔镜H、盆腔 B 超检查I、泌尿系统 B 超妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242、如体格检查呈男性体态，身高 176cm，喉结清晰较大，乳房 Tanner期；外阴：阴毛浓密，男性分布，阴蒂长约 3cm、直径约 1.5c
6、m，会阴后部融合，阴道短浅指压约 4cm 深；右侧大阴唇内可触及“睾丸” ，左侧腹股沟管下部触及较小的“睾丸”；FSH 和 LH 达绝经后水平；染色体核型为 46，XY；B 超盆腔内未发现子宫和卵巢。可能的临床诊断是A、女性假两性畸形B、男性假两性畸形C、真良性畸形D、性腺发育不全E、先天性肾上腺皮质增生F、雄激素不敏感综合征(完全型)、需要的妇科治疗包括A、去除浓密阴毛B、切除喉结C、阴蒂体和阴蒂头全部切除D、阴蒂体和阴蒂头大部分切除E、切除双侧睾丸F、切除较大的右侧睾丸G、成形阴道H、雌-孕激素治疗3、女性，22 岁，青春期后无月经来潮，因谈婚论嫁，来妇科诊治。自幼身体发育正常，性毛 13
7、 岁时出现，乳房也开始发育，但至今无月经来潮，也无周期性下腹部疼痛伴白带，有周期性乳胀感。、需要临床检查的项目包括A、体态检查，女性或男性体态B、有无胡须，有无喉结C、乳房检查 Tanner 分期D、外阴检查 Tanner 分期E、单指诊妇科检查F、双合诊妇科检查G、肛-腹诊检查H、盆腔 B 超检查I、泌尿系统 B 超、哪些辅助检查有助于鉴别诊断A、FSHB、LHC、脑 CTD、肾上腺 MRIE、EF、染色体G、ACTHH、PRL、检查呈女性体态，偏瘦身材约 168cm；无喉结；乳房发育和外阴发育均为 TannerIV 期；会阴前庭发育良好，未见阴道外口，指压前庭黏膜深达 34cm，肛一腹诊检
8、查未触及子宫，可触及增厚的盆底镰状妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242腹膜皱襞；B 超检查提示盆腔中央无子宫，双侧卵巢形态大小正常，可见大小不等的卵泡，卵巢下方存在4cm3cm2cm 的实性肿块，左。肾脏缺如；随 FSH、LH、E、TSH、PRL 均正常，染色体为 46，XX。可能的临床诊断是A、原发性闭经B、继发性闭经C、先天性无子宫D、子宫发育不良E、始基子宫F、先天性无阴道G、左肾缺如H、女性假两性畸形、该女性计划恋爱- 结婚，需要哪些医学方面的准备A、代孕计划B、移植子宫C、阴道成形D、切除始基子宫E、人工助孕F、成形子
9、宫G、腹腔内妊娠H、雌-孕激素周期序贯治疗、目前临床上常用、术后护理简单、最接近生理状态的阴道成形方法是A、模具顶压法B、人造皮成形法C、羊膜成形法D、带血管蒂的回肠代阴道E、腹膜成形代阴道F、薄层皮瓣移植成形代阴道G、带血管蒂的乙状结肠代阴道H、会阴一大腿部位带血管蒂的皮瓣成形代阴道4、女性，16 岁，高中生，下腹部坠胀痛 5 小时来诊。无月经初潮，近 3 月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续 35 天，可自行缓解，伴有低热、尿频。、下列哪些基本检查有助于诊断A、双合诊B、肛-腹诊C、盆腔 B 超D、全身 CTE、全身 MRIF、性体征G、三合诊H、血常规I、尿 HCG、妇科检查发
10、现外阴发育正常，未见阴道外口，应考虑的诊断是妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242A、处女膜闭锁B、完全性阴道横隔C、阴道下段闭锁D、阴道纵隔E、先天性无阴道-无子宫F、先天性无子宫G、残角子宫H、单纯性宫颈闭锁、妇科检查，发现前庭部黏膜膨隆，并略显紫色，不应考虑的诊断是A、处女膜闭锁B、完全性阴道横隔C、阴道下段闭锬D、阴道纵隔E、先天性无阴道F、先天性无子宫G、残角子宫H、单纯性宫颈闭锁、肛腹诊检查，发现直肠前方囊性肿块 8cm5cm5cm，张力中等，不活动，无压痛，该肿块可能是A、阴道壁囊肿B、充盈的膀胱C、卵巢囊性肿瘤D、
11、中肾管囊肿E、阴道积血F、尿道巨大囊肿G、残角子宫H、子宫积血、盆腔 B 超检查，提示阴道 -子宫腔膨胀、积聚大量液体，考虑经血潴留。下列哪些处理是恰当的A、MRI 核实 B 超结果B、前庭膨隆部穿刺C、经腹穿刺子宫D、应尽快手术治疗E、待下次月经来潮处理F、下腹部剧痛时手术G、腹腔镜检查H、膀胱镜检查、如该病例诊断为处女膜闭锁，处理恰当的是A、期待观察B、阴道成形术C、处女膜切开成形D、处女膜切除E、阴道外口扩张F、处女膜扩张妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242G、经前庭穿刺减压治疗H、处女膜切开放置引流管、该病例诊断为阴道下
12、段闭锁，恰当的处理是A、顶压法待阴道贯通B、B 超引导下穿刺，长期放置引流管C、每次月经来潮 B 超引导下穿刺放经血D、阴道下段切开后，放置有引流孔的模具E、腹膜成形下段阴道，术后放置阴道模具F、肛诊指引下切开闭锁段并扩张，放出潴留经血G、切除子宫，待婚前阴道成形术H、手术切开并游离前庭黏膜、阴道积血膨隆部，上下对接缝合，术后定期放置模具、如该病例诊断为阴道全段闭锁，处理恰当的是A、顶压法待阴道贯通B、B 超引导下穿刺，长期放置引流管C、每次月经来潮 B 超引导下穿刺放经血D、手术贯通直肠一尿道间隙后，放置有引流孔的模具E、腹膜成形阴道，与子宫颈对接，术后放置阴道模具F、薄层皮瓣植成形后植入贯
13、通的直肠一尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具G、带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道，与子宫颈对接缝合，术后短期放置阴道模具H、会阴一大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠一尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具、如该病例诊断为宫颈一阴道全段闭锁，处理恰当的是A、切除子宫，成形阴道，术后定期放置模具B、B 超引导下穿刺，长期放置引流管C、每次月经来潮 B 超引导下穿刺放经血D、手术贯通直肠一尿道间隙后，放置有引流孔的模具E、腹膜成形阴道，与贯通的子宫颈对接，术后放置阴道模具F、薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠一尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具G、带血管蒂的乙状结肠或回
14、肠成形阴道，切除宫颈后，对接缝合，术后短期放置阴道模具H、会阴一大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠一尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具5、女性，23 岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为 13 岁。查体：女性体态，身高 165cm，体重 63Kg，血压 11060mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检套：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。、最可能的诊断应该是A、继发性闭经B、原发性闭经C、阴道闭锁D、先天性处女膜闭锁E、先天性肾上腺皮质增生F、雄激素不
15、敏感综合征妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242G、Turner 综合征H、先天性无阴道、患者首先应行哪项检查A、妇科超声检查B、泌尿系统检查C、血常规检查D、肝肾功能检查E、心电图检查F、肿瘤标志物检查G、妇科内分泌检查H、甲状腺功能检查、盆腔 B 超示未见子宫，双侧附件大致正常。为明确诊断，患者还可以做何种检查A、染色体核型分析B、泌尿系统检查C、血常规检查D、肝肾功能检查E、心电图检查F、肿瘤标志物检查G、胸片检查H、腹腔镜探查I、血孕酮测定、患者进一步检查结果示染色体核型为 46，左肾缺如，该患者最终的诊断应为A、雄激素不
16、敏感综合征B、先天性无阴道或 MRKH 综合征C、Turner 综合征D、处女膜闭锁E、混合性生殖腺发育不全F、单纯性生殖腺发育不全G、青春期延迟、患者被诊断为 MRKH 综合征，有婚前手术矫形要求，指压阴道口部位可进入 3cm，可进行的治疗方法不包括A、乙状结肠阴道成形术B、腹膜代阴道术C、阴道切开术D、子宫切除术E、机械压迫法F、皮瓣代阴道术G、回肠代阴道术H、人工周期治疗答案部分一、A3/A4妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：9514372421、【正确答案】 E【答案解析】【该题针对“女性生殖器畸形”知识点进行考核】【答疑编号 1008
17、14883】、【正确答案】 D【答案解析】患者是典型的处女膜闭锁的表现，确诊后应手术治疗。先用粗针穿刺处女膜正中膨隆部，抽出褐色积血后，将处女膜作“X”形切开，边引流积血，边切除多余的处女膜瓣，使切口呈圆形，再用 3-0 肠线缝合切口边缘黏膜，以保持引流通畅和防止创缘粘连。【该题针对“女性生殖器畸形”知识点进行考核】【答疑编号 100814884】二、综合题1、【正确答案】 AE【答案解析】【答疑编号 100269849】、【正确答案】 AE【答案解析】【答疑编号 100269850】、【正确答案】 ABEFGH【答案解析】【答疑编号 100269851】、【正确答案】 AE【答案解析】【答疑
18、编号 100269852】、【正确答案】 DFI【答案解析】【答疑编号 100269853】2、【正确答案】 ABCDEFHI【答案解析】【答疑编号 100269845】、妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242【正确答案】 BF【答案解析】【答疑编号 100269846】、【正确答案】 DEG【答案解析】【答疑编号 100269847】3、【正确答案】 ABCDGHI【答案解析】【答疑编号 100269839】、【正确答案】 ABEFH【答案解析】【答疑编号 100269840】、【正确答案】 ACFG【答案解析】【答疑编号 10
19、0269841】、【正确答案】 C【答案解析】【答疑编号 100269842】、【正确答案】 G【答案解析】【答疑编号 100269843】4、【正确答案】 BC【答案解析】【答疑编号 100269829】、【正确答案】 AC【答案解析】【答疑编号 100269830】、【正确答案】 BCDEFGH【答案解析】【答疑编号 100269831】、妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242【正确答案】 EH【答案解析】【答疑编号 100269832】、【正确答案】 BD【答案解析】【答疑编号 100269833】、【正确答案】 C【答案解
20、析】【答疑编号 100269834】、【正确答案】 H【答案解析】【答疑编号 100269835】、【正确答案】 EFGH【答案解析】【答疑编号 100269836】、【正确答案】 AEG【答案解析】【答疑编号 100269837】5、【正确答案】 BH【答案解析】患者超过 16 周岁，第二性征已发育但月经未来潮，为原发性闭经。先天性无阴道几乎均合并无子宫或仅有痕迹子宫，也可合并泌尿和骨骼系统的发育异常，但有正常卵巢和输卵管。患者多系青春期后一直无月经来潮，或因婚后性交困难而就诊。【答疑编号 100269781】、【正确答案】 A【答案解析】该患者首先考虑生殖道发育方面的疾病，可先做妇科超声，了解生阴道、子宫卵巢的发育情况。【答疑编号 100269782】、【正确答案】 ABH【答案解析】患者先天性无阴道无子宫，为正常女性表型，体格和第二性征发育正常，应首先考虑苗勒管发商异常，即先天性无阴道综合征即 MRKH 综合征，并应与雄激素不敏感综合征鉴别，因此应行染色体核型分析。先
