1、妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242第七单元 女性生殖系统炎症外阴炎 阴道炎宫颈炎盆腔炎女性生殖系统结核阴道炎【四两拨千斤】阴道炎共同特点：临床表现分泌物增多、外阴瘙痒；诊断临床表现，找到病原体；治疗去除诱因清除病原体预防复发（局部或/和全身用药）。不同之处：病原体有所不同；感染方式有所差异；分泌物特点各有特点；症状的轻重也有差异。各种阴道炎的鉴别滴虫阴道炎 假丝酵母菌病 老年性阴道炎 细菌性阴道病病因 阴道毛滴虫 假丝酵母菌 雌激素下降 阴道内菌群失调：乳杆菌减少厌氧菌繁殖阴道内环境 pH 5.06.6 pH 4.04.7 p
2、H 增高 pH4.5续表滴虫阴道炎 假丝酵母菌病 老年性阴道炎 细菌性阴道病传播途径直接和间接传染 自身直接及间接 自身传染 自身传染临床表现白带量多，稀薄泡沫状及外阴瘙痒外阴瘙痒灼痛、白带呈白色凝乳块状或豆渣样白带稀薄淡黄色或血样脓性、瘙痒白带灰白均质稀薄、鱼腥臭味、痒续表滴虫阴道炎假丝酵母菌病老年性阴道炎 细菌性阴道病阴道粘膜红肿、出血点草莓状外观有白色膜状物擦除后见粘膜红肿糜烂或溃疡阴道萎缩状充血、出血点阴道粘膜无充血实验室检查悬滴法 悬滴法 悬滴法 胺臭味试验阳性、线索细胞防治 酸性溶液冲洗，阴道甲硝唑全身局 碱性溶液冲 酸性溶液冲洗， 酸性溶液冲洗，甲硝唑全身妇产科主治医师 QQ 群
3、：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242部同时用药夫妻同治 洗，祛除易感因素抗真菌药阴道给药小剂量雌激素甲硝唑、氧氟沙星阴道给药局部同时用药【例题】女性生殖系统自然防御功能不包括A.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口B.宫颈形成黏液栓C.阴道自净作用D.子宫内膜周期性脱落E.子宫收缩 正确答案E 【例题】前庭大腺脓肿切开引流术最佳时机A.随时B.发热时C.疼痛感最明显时D.波动感最明显时E.以上均不正确 正确答案D 【例题】对于假丝酵母菌阴道炎的诱发因素，下列哪项应除外 A.糖尿病B.长期使用抗生素C.长期口服避孕药D.妊娠E.月经 正确答案E【例题】
4、对于幼女外阴阴道炎，下列何项是不恰当的 A.多与不良卫生习惯有关B.常见病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌C.幼女发生外阴阴道炎时，应考虑有否阴道异物和蛲虫感染D.治疗原则是全身应用抗生素和适量雌激素E.幼女发病时常哭闹不安，以手抓外阴 正确答案D 常见于 5 岁以下的幼女。因雌激素缺乏、局部抵抗力低所造成。常见病原体为：大肠杆菌、葡萄妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242球菌、链球菌、淋病奈瑟菌、滴虫等。病原体的传播通常是经过成人间的间接传播造成。此外，卫生不良、二便污染也是致病原因。主要表现为阴道分泌物增多、脓性。患儿哭闹不安
5、，用手抓外阴。检查可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血，水肿。严重者可见小阴唇的粘连。【考点链接】【例题】老年妇女患阴道炎的原因是A.卵巢功能衰退，雌激素水平降低B.阴道壁萎缩，黏膜变薄C.上皮细胞内糖原含量减少D.阴道内 pH 值上升，局部抵抗力降低E.以上均是 正确答案E妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242【例题】患者 35 岁，阴道分泌物增多伴轻度外阴瘙痒 1 周。妇科检查见分泌物呈灰白色，均匀一致，并黏附于阴道壁，阴道黏膜无充血对此患者进行检查时，不恰当的操作是 A.取分泌物前应先用苯扎溴铵消毒外阴B.取分泌物前不能做
6、双合诊C.进行胺臭味试验D.取分泌物和高倍显微镜下寻找线索细胞E.一般不做分泌物细菌定性培养 正确答案A（13 题共用题干）患者 58 岁，因白带增多 1 周就诊 【例题】1.正常白带的组成，不包括下列哪项 A.阴道黏膜渗出物B.阴道黏膜腺体分泌物C.宫颈腺体分泌物D.子宫内膜腺体分泌物E.宫颈及阴道脱落细胞 正确答案B【例题】2.关于异常白带，下列哪项是不恰当的 A.正常妇女的白带呈白色糊状或蛋清样，无臭味B.滴虫阴道炎的白带为稀薄泡沫状C.念珠菌阴道炎的白带为白色稠厚豆渣样D.细菌性阴道病的白带为脓性，有臭味E.宫颈癌晚期伴感染可出现脓血性自带正确答案D【例题】3.如为血性白带，则与下列哪
7、项无关 A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.黏膜下肌瘤D.卵巢癌E.老年性阴道炎 正确答案D宫颈炎【例题】妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242对于宫颈上皮，下列哪项是不恰当的 A.鳞状上皮化生是柱状上皮下的储备细胞增生转化为复层鳞状上皮，替代柱状上皮B.鳞状上皮化是宫颈阴道部的正常鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间，替代柱状上皮C.鳞状上皮化生即鳞状上皮不典型增生D.雌激素水平升高时，可形成生理性宫颈糜烂E.宫颈上皮是由宫颈阴道部的鳞状上皮与颈管柱状上皮共同组成 正确答案C【例题】宫颈炎的形成错误的是A.宫颈黏膜增生形成息肉B.鳞状上
8、皮脱落后为柱状上皮覆盖形成宫颈糜烂C.储备细胞位于鳞状上皮下方D.鳞状、柱状交界区可随雌激素水平高低而升降，以致出现糜烂E.鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基膜之间至柱状上皮脱落而糜烂愈合 正确答案C妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242【例题】对持续性宫颈炎症，不需了解的是 A.有无再次感染性传播疾病B.阴道菌群失调是否持续存在C.白带常规及培养D.性伙伴是否已进行治疗E.有无肺部感染存在 正确答案E 【例题】宫颈炎白细胞检测不正确的是 A.阴道分泌物取样B.阴道分泌物湿片，大于 10/高倍视野C.宫颈管分泌物涂片革兰染色，大于 3
9、0/高倍视野D.可判断恶性转化预后E.宫颈管取样 正确答案D 妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242【考点链接】急性宫颈炎诊断【例题】经产妇，30 岁，阴道分泌物增多，腰酸。妇科检查见宫颈重度糜烂，宫颈活检病理切片报告为“鳞状上皮化生”。应诊断为 A.宫颈非典型增生 B.原位癌C.宫颈癌 D.宫颈息肉E.慢性宫颈炎 正确答案E 【例题】34 岁，宫颈重度糜烂，乳头型，未累及颈管而盆腔无急性炎症，阴道镜检查示鳞状上皮化生,TCT 未见癌细胞。治疗最恰当的为 A.中药内服，外用中药栓剂B.硝酸银腐蚀法C.激光治疗妇产科主治医师 QQ
10、群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242D.子宫颈锥形切除术E.子宫全切术 正确答案C【考点链接】慢性宫颈炎治疗局部治疗为主（1）宫颈糜烂：1）物理治疗：物理治疗是最常用的有效治疗方法。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需 34 周，病变较深者约需 68 周。临床常用的方法有激光，冷冻，红外线凝结及微波等。2）药物治疗：局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。物理治疗注意事项：治疗前，应常规做宫颈刮片行细胞学检查；有急性生殖器炎症列为禁忌；治疗时间应选在月经干净后 37 日内进
11、行；物理疗法术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后 12 周脱痂时可有少许出血；在创面尚未完全愈合期间（48 周）禁盆浴、性交和阴道冲洗；物理治疗有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能。治疗后需定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时应注意有无宫颈管狭窄。（2）宫颈息肉：行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。（3）宫颈管黏膜炎：该处炎症局部用药疗效差，需行全身治疗。根据宫颈管分泌物培养及药敏试验结果，选用相应抗感染药物。（4）宫颈腺囊肿：对小的宫颈腺囊肿，无任何临床症状可不予处理；若囊肿大，或合并感染，可用微波治疗，或采用激光照射。【例题】女，32 岁，白带多，脓性，
12、妇科检查：宫颈充血，分泌物脓性，宫颈呈颗粒型糜烂，诊断为宫颈重度颗粒型糜烂，其最后治疗方案应是 A.局部药物治疗B.物理治疗C.局部药物治疗全身消炎治疗D.局部消炎治疗后物理治疗E.宫颈锥形切除术 正确答案D【例题】女，49 岁，因下腹不适，腰骶部疼痛，伴多量白带，诊断为“颗粒型重度糜烂”前来就诊，恰当的处理 A.可暂时观察，定期随访至绝经期后B.物理治疗C.药物治疗D.宫颈锥切治疗E.先做宫颈刮片，排除早期宫颈癌后，再做治疗 正确答案E 妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242盆腔炎急性盆腔炎的叙述不正确的是A.下腹剧痛B.伴高热
13、C.常有宫腔、盆腔手术操作史D.治疗要彻底，以免形成慢性盆腔炎E.急性期定期行盆腔检查以了解病情 正确答案E下列哪项与急性盆腔炎不相关 A.宫腔内手术操作感染B.卵巢囊肿扭转C.产后或流产后感染D.经期卫生不良E.性传播疾病 正确答案B【考点链接】盆腔炎发病诱因:宫腔内手术操作后感染；性活动与年龄；下生殖道感染；性卫生不良；邻近器官炎症直接蔓延；急性盆腔炎的再次急性发作；宫内节育器引起的盆腔炎。对于慢性盆腔炎，哪项是不恰当的 A.常为急性盆腔炎未彻底治疗、病程迁延所致B.慢性输卵管炎常为双侧C.输卵管积水表面光滑D.输卵管卵巢囊肿为良性上皮性肿瘤妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242E.慢性盆腔炎可急性发作 正确答案D 哪项不是急性盆腔炎的后遗症A.输卵管卵巢囊肿B.输卵管积水C.慢性盆腔结缔组织炎D.输卵管卵巢炎E.卵巢黄素囊肿 正确答案E 【后果及后遗症】【盆腔炎性疾病后遗症病理】（1）输卵管阻塞、增粗；（2）输卵管积水腊肠样外观；（3）输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿；（4）盆腔结缔组织炎。急性盆腔炎的病理变化，下列恰当的是 A.输卵管卵巢囊肿B.输卵管积水C.子宫内膜炎及子宫肌炎，常见于产褥期D.宫旁结缔组织炎是直接蔓延而感染E.很少累及盆腔腹膜 正确答案C【病理】急性子宫内膜炎及子宫肌炎；
