1、各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注第十七章 乳房疾病病人的护理大纲1.解剖生理概要 （1）乳房的解剖（2）乳腺的生理2.急性乳腺炎（1）病因（2）临床表现和诊断（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施3.乳房良性肿块（纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病）（1）病因病理（2）临床特点（3）治疗要点4.乳腺癌（1）病因（2）病理（3）临床表现（4）分期（5）治疗要点（6）护理措施第一节 解剖生理概要（一）乳房的解剖成年女性乳房位于前胸第 2 至第 6 肋骨水平。外上方形成腋尾部，向腋窝呈角状延伸。各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2
2、939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注1520 个腺叶，每个腺叶分成若干腺小叶乳腺的基本单位小乳管+腺泡。每个腺叶有各自汇总的导管（大乳管），呈放射状向乳晕集中，开口于乳头。大乳管靠近开口的 1/3 段略膨大乳管内乳头状瘤的好发部位。各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注Cooper 韧带（乳房悬韧带）腺叶之间有许多与皮肤垂直的纤维束支持、固定乳房。淋巴液输出4 个途径：1.大部分腋窝锁骨下；2.中央区和内侧胸骨旁。3.深部淋巴网肝脏。4.两侧乳房间皮下有交通淋巴管可流向对侧。（二）乳腺的生理受腺垂体、卵巢和肾上腺皮质等分泌的激
3、素的影响。A.平时，育龄妇女随激素水平呈现周期性变化。B.妊娠和哺乳期明显增生；C.哺乳期后相对静止。D.绝经后逐渐萎缩。第二节 急性乳腺炎好发于产后哺乳的妇女（34 周），以初产妇多见。各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注急性化脓性感染。（一）病因主要：乳汁淤积憋！致病菌：金黄色葡萄球菌。感染途径：乳头破损或皲裂细菌沿淋巴管入侵。婴儿患口腔炎或口含乳头睡眠细菌直接入侵乳管，上行至腺小叶而致感染。（二）临床表现和诊断患侧乳房胀痛，局部红、肿、发热、压痛。高热、寒战，脉率加快，患侧淋巴结肿大、压痛。严重者脓毒血症。可形成多个脓肿。脓肿可自行向
4、外溃破；各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注深部脓肿穿至乳房与胸肌间乳房后脓肿。（三）辅助检查血白细胞计数及中性粒细胞比例升高。诊断性脓肿穿刺抽出脓液。（四）治疗1.患乳停止哺乳，排空乳汁最关键！应用抗生素；局部热敷或理疗。2.脓肿形成切开引流。注意几个细节！A.切口呈放射状至乳晕处避免损伤乳管而形成乳瘘；B.乳晕部脓肿沿乳晕边缘做弧形切口；C.深部脓肿穿刺，明确诊断后再在乳房下缘做弓形切口。（五）护理措施防止乳汁淤积定时用吸乳器吸空乳汁，或用手、梳子背沿乳管方向加压按摩。各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更
5、新务必添加 QQ 关注促进局部血循环局部热敷或用宽松的胸罩。（六）预防避免乳汁淤积关键，每次哺乳之后将剩余乳汁吸空。纠正乳头内陷妊娠期每天挤捏、提拉乳头。防治乳头、乳晕破损：可用自身乳汁涂抹有抑菌、滋润、促表皮修复功能。出现破损暂停哺乳用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿；局部用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈合后再行哺乳。第三节 乳房良性肿块一、乳腺纤维腺瘤（一）病因、病理2025 岁卵巢功能期，小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高；外上象限；单发（75%）。（二）临床特点无明显自觉症状，仅是发现肿块，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动，增大缓慢。月经周期对肿块的大小无影响。（三）治疗原则各种医学
6、考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注手术切除唯一有效。注意：教材的争议癌变？TANG答：有可能，但极低。主要是妊娠期会增大压迫乳管。二、乳管内乳头状瘤（一）病因、病理4050 岁，经产妇；大乳管近乳头的壶腹部；瘤体很小，带蒂，有绒毛，有很多壁薄血管易出血。（二）临床特点无明显自觉症状；肿瘤较小，不能触及；常因乳头溢液污染衣服而引起注意，溢液为血性、暗棕色或黄色液体。（三）治疗手术。三、乳腺囊性增生病（一）病因、病理各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注中年妇女；良性增生，可伴有囊肿形成。病因：雌、
7、孕激素比例失调；乳腺实质中性激素受体异常增生程度参差不齐。（二）临床特点乳房胀痛肿块；1.疼痛与月经周期有关。月经前疼痛加重；月经来潮后减轻或消失。2.乳房弥漫性增厚，肿块大小不一，质韧而不硬，与周围组织分界不明显。发展缓慢，病程较长。（三）治疗原则注意！首选不是手术！对症治疗为主中药。如肿块无明显消退，或怀疑有恶变者切除并做快速病理检查。各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注若有不典型增生，对侧有乳腺癌，或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大、肿块周围乳腺组织增生也较明显者单纯乳房切除术。第四节 乳腺癌（一）病因雌酮及雌二醇有直接关系。易
8、感因素：乳腺癌家族史；内分泌因素：月经初潮早于 12 岁、绝经期迟于 50 岁、40 岁以上未孕或初次足月产迟于 35 岁；部分乳房良性疾病：乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生；营养过剩、肥胖、高脂饮食：可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激；环境因素和生活方式。（二）病理1.病理类型（1）浸润性非特殊癌最常见，浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）等预后较差。（2）浸润性特殊癌：乳头湿疹样癌、乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）等预后尚好。（3）早期浸润性癌：早期浸润性导管癌及小叶癌早期，预后较好。（4）非浸润性癌：导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样乳腺癌早期，预后较好。各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注【补充 TANG】特殊形式的乳癌1.炎性乳癌2.湿疹样癌（Paget 病）（1）炎性乳腺癌：发展迅速、恶性程度高、预后差。
