1、妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242外阴色素减退疾病及外阴瘙痒1.外阴鳞状上皮细胞增生（1）病理（4）鉴别诊断了解 2.外阴硬化性苔癣（1）病因（2）病理（5）鉴别诊断了解3.其他外阴皮肤病（1）外阴白癜风（2）外阴白化病（3）继发性外阴色素减退疾病了解 医学课程购买联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注或者添加微信 chengxinkaozi外阴色素减退疾病是指女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。因病变部位皮肤粘膜多呈白色，又称其为外阴白色病变。外阴色素减退疾病的命名较为混乱，1
2、987 年国际外阴疾病研究协会（IISSVD）与国际妇科病理学家学会（ISGYP）共同确定，将外阴色素减退疾病分为皮肤和粘膜上皮内非瘤样病变、上皮内瘤样病变和浸润癌。外阴皮肤和粘膜上皮内非瘤样病变包括外阴鳞状上皮细胞增生、硬化性苔癣和其他皮肤病。【例题】属于癌前病变的外阴白色病变是妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242A.外阴鳞状上皮增生B.外阴硬化性苔廯C.混合性外阴上皮内非瘤样病变D.鳞状上皮增生伴有上皮不典型增生E.白癜风正确答案D外阴鳞状上皮增生 外阴硬化性苔廯好发 30-60 岁 任何年龄恶变 可，5% 不病因不明，可能
3、与对局部潮湿等外来刺激反应过度有关遗传因素（HLA-B40）、自身免疫、 睾酮水平低下瘙痒 极重 较轻（幼女不明显）厚“皮革”样外观 薄“羊皮纸”样外观临床表现 体征早期：皮肤暗红、粉红，角化过度部位呈白色；晚期：皮肤增厚、粗糙、隆起、色素增加、纹理增加。有抓痕、皲裂、溃疡早期：红肿、出现粉红、象牙白、有光泽的多角形小丘疹子，之后融合成紫癜状；晚期：皮肤粘膜变白、变薄、发亮、皱缩、失去弹性、干燥伴有皲裂和脱皮外阴萎缩：大、小阴唇变薄、融合、阴道口挛缩狭窄，性交困难续表外阴鳞状上皮增生 外阴硬化性苔藓确诊活检：1.多点取材；2.1%甲苯胺蓝涂抹病变处皮肤，晾干后用 1%醋酸液擦洗脱色，凡不脱色处
4、，说明有裸核存在，应在该处活检。鉴别诊断外阴白癜风、外阴白化病、外阴牛皮癣、外阴阴道炎老年生理性的外阴萎缩治疗一般治疗：洁、忌、禁、镇控制局部瘙痒：糖皮质激素（先：氟氢松、曲安奈德止痒后：氢化可的松长期使用）有恶变可能：物理治疗、手术治疗一般对症：丙酸睾丸酮油膏、0.3%黄体酮油膏（氢化可的松软膏）幼女：氢化可的松软膏 3%黄体酮油膏，禁用丙酸睾丸酮油膏。至青春期后可自愈。病理表皮层：角化过度或角化不全，棘细胞层增生变厚、上皮脚向下延伸，末端钝圆或较尖。真皮层：均质化，均质带下淋巴细胞和浆细胞浸润表皮层：过度角化和毛囊角质栓塞、棘层变薄伴基底层细胞液化变性、上皮脚变钝或消失，黑色素细胞减少；真
5、皮层：有淋巴细胞和浆细胞浸润妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242其它外阴减退疾病一、外阴白癜风外阴白癜风是黑素细胞被破坏所引起的疾病，青春期发病者居多。除外阴外，身体其他部位也可伴发白癜风，病变区界限分明，皮肤光滑润泽，不致转化为癌，患者无自觉症状，一般不需处理。二、外阴白化病外阴白化病为全身性遗传性疾病，是由于表皮基底层中含有大而灰白的不成熟黑色素细胞，因而不能制造黑色素所致。患者多无不适，也不致癌变，无需治疗。【例题】外阴鳞状上皮细胞增生皮肤损害特点下列哪项错误A.皮肤颜色暗红或粉红B.皮肤颜色白色C.皮肤增厚似皮革D.皮肤
6、表面光滑润泽E.皮肤皲裂、溃疡妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242正确答案D【例题】外阴白色病变的诊断下列何项是错误A.活检做病理诊断是最可靠的诊断依据B.应在病变区做多点活检C.活检应选择皮肤有溃疡、皲裂、隆起、硬结和粗糙等不同部位取材，方能做出病理分类D.用碘涂抹病变区，皮肤出现不着色区，该处取材活检准确率高E.由于病变不恒定，活检不仅要多点取材，还要定期随访，才能提高准确率正确答案D【例题】关于外阴白色病变下列哪项正确A.外阴白色病变属于外阴上皮内瘤样病变B.外阴白色病变属于外阴上皮内非瘤样病变C.硬化苔藓型非瘤样病变可能
7、与局部潮湿和对外来刺激反应过度有关D.增生性非瘤样病变可能与遗传、免疫、性激素有关E.在硬化苔藓型非瘤样病变的基础上有继发癌变的危险正确答案B继发性外阴色素减退疾病医学课程购买联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注或者添加微信 chengxinkaozi一、病因各种慢性外阴病变，等长期刺激所致，包括：1.糖尿病外阴炎2.外阴阴道加斯酵母菌病3.外阴擦伤4.外阴湿疣二、临床表现患者多由局部瘙痒、灼热甚至疼痛等自觉症状，检查可见外阴表皮过度角化，常脱屑而呈白色，常误诊为鳞状上皮增生。在原发疾病治愈后白色区随之消失。三、治疗治疗原则：应针对原发疾病进行治疗；还应注意个人卫生、保持外阴干燥、清洁。不宜经常用肥皂、清洁剂或药物擦洗外阴。
