1、妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242女性生殖器损伤性疾病1.子宫脱垂（3）病因（6）鉴别诊断掌握 2.膀胱膨出与直肠膨出 （1）病因及病理 掌握 3.压力性尿失禁 （2）病因 掌握 4.其他损伤性疾病（1）生殖器官瘘（2）尿瘘（3）粪瘘（1）病因 熟悉 子宫脱垂子宫脱垂的定义：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，子宫脱垂常伴有阴道前壁和（或）后壁脱垂。【病因】分娩损伤：子宫脱垂最常见病因；手术助产、第二产程延长、多次分娩、分娩后过早体力劳动等；长期增加腹压：便秘、长期慢性咳嗽；盆底组织发
2、育不良或退行性变；【鉴别诊断】子宫脱垂应与下列疾病相鉴别包括：膀胱膨出、阴道壁囊肿、子宫内翻、子宫黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤、宫颈延长。【例题】子宫脱垂的主要原因是A.营养不良B.手术损伤C.分娩损伤D.慢性疾病E.过度负重正确答案C关于阴道前壁膨出，下列说法不恰当的是A.咳嗽或用力屏气时有块状物排出甚至有尿液溢出B.与产褥期过早参加体力活动有关C.与产伤有关D.不需手术治疗E.可置子宫托缓解症状正确答案D膀胱膨出与直肠膨出妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242【膀胱膨出的病因病理】耻骨膀胱宫颈筋膜 、膀胱宫颈韧带对维持膀胱的正常位置亦
3、起重要作用。分娩时，若上述筋膜、韧带过度伸展或撕裂，产褥期又过早参加体力劳动，致使引导支持组织不能恢复正常，膀胱及与其紧连的阴道前壁上 2/3 段即可向下膨出，称为膀胱膨出。【直肠膨出病因】阴道分娩，特别是当第二产程延长时，直肠阴道间的筋膜以及耻骨尾骨肌纤维，由于长期受压而过度伸展或撕裂，导致直肠前壁似一盲袋向阴道后壁凸出，即为直肠膨出。关于膀胱膨出的预防，以下哪项不恰当A.宫口未开全时，产妇不得向下屏气用力B.宫口开全，立即侧切C.若发生会阴撕裂，应及时恰当修补D.产后避免过早参加体力劳动E.产后保健操有助于盆底肌肉张力的恢复正确答案B妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类
4、考试课件押题购买联系 QQ：951437242压力性尿失禁女性压力性尿失禁是中老年妇女的常见疾患，国际控尿学会（ICS）将其定义为：构成社会和卫生问题，且客观上能被证实的不自主的尿液流出。【病因病理】压力性尿失禁常见于膀胱膨出合并尿道膨出和阴道前壁脱垂的患者，故病因相同。患者附着、支持膀胱颈和尿道的肌肉、筋膜完整性受到破坏，当腹压增加时，尿道膀胱后角消失。部分患者内括约肌功能丧失；部分患者尿道功能不协调而引起尿失禁。张力性尿失禁易并发于下列何种疾病A.子宫黏膜下肌瘤B.子宫后壁膨出C.阴道壁囊肿D.膀胱膨出E.子宫内翻正确答案D生殖器官瘘生殖器瘘是指生殖道与其邻近器官间有异常通道。临床上以尿瘘
5、最多见，其次为粪瘘。尿 瘘尿瘘也称为泌尿生殖瘘，即生殖道与泌尿道之间形成异常通道。表现为尿液不由自主由阴道流出。有输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘。【病因】妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：9514372421.产伤和手术损伤为主要原因。2.其他感染、肿瘤、放射治疗后等亦可造成尿瘘。对于尿瘘的预防，下列描述不恰当的是A.经阴道助产后要常规检查泌尿道有无损伤B.经阴道助产前应先导尿C.防止第二产程延长及滞产D.可疑损伤者，产后留置尿管长期开放 57 天E.妇科手术中明确解剖位置，防止输尿管损伤正确答案D粪 瘘生殖道与肠道之间形成异常通道。【病因】1.分娩时胎头长时间压迫造成缺血坏死是形成粪瘘的主要原因；2.度会阴撕裂，修补后直肠未愈合；3.会阴切口缝合时缝线穿透直肠粘膜未被发现；4.长期放置子宫托不取出、生殖道癌晚期破溃、放疗不当。下而哪项与生殖道瘘的发生无关A.生殖道晚期癌肿破溃B.妇科手术组织粘连分离造成损伤C.分娩时胎头长时间停滞在阴道内，以致局部长时间受压缺血、坏死D.胎盘滞留E.会阴度裂伤修补术正确答案D
