1、中医内科主治医师考试辅导 相关专业知识 第 1 页中医诊断学第六单元 按诊一、按诊方法与意义1、方法：主要有触、摸、按、叩四法。2、意义：进一步确定望诊之所见，补充望诊之不足，而且亦可为问诊提示重点。（一）按肌肤1.诊寒热-辨阴阳盛衰、表里虚实和邪气的性质。肌肤冷、体温偏低-阳气衰少。肌肤冷而大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝-亡阳。肌肤灼热，体温升高-阳气盛，实热证。二、按诊内容1、虚里（1）虚里的部位虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，当心脏收缩时，心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动，可用手指指尖触到。（2）正常表现虚里为诸脉之所宗。虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动
2、气聚而不散，节律清晰一致，一息45 至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。（3）按虚里的病理表现与临床意义其动微弱者为不及，是宗气内虚之征，或为饮停心包之支饮。搏动迟弱，或久病体虚而动数者，多为心阳不足。按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，是心肺气绝，属于危候。孕妇胎前产后，虚里动高者为恶候。虚损劳瘵之病，虚里日渐动高者为病进。虚里搏动数急而时有一止，为宗气不守。胸高而喘，虚里搏动散漫而数者，为心肺气绝之兆。虚里动高，聚而不散者，为热甚，多见于外感热邪、小儿食滞或痘疹将发之时。因惊恐、大怒或剧烈运动后，虚里动高，片刻之后即能平复如常不属病态；肥胖之人因胸壁较厚，虚里搏动不明显，亦属生理现象。2.脘腹（1）脘腹凉热（2）脘腹紧张度（3）腹满虚实（4）鼓胀（5）癥瘕（6）腹痛（7）腹部压痛
