1、中医内科主治医师考试辅导 相关专业知识 第 1 页诊断学基础实验室诊断（一）血液的一般检查（二）血栓与止血检查（三）血型鉴定与交叉配血试验（四）骨髓检查（五）肝脏病常用的实验室检查（六）肾功能检查（七）常用生化检查（八）酶学检查（九）心肌蛋白检测（十）免疫学检查（十一）尿液检査（十二）粪便检查（十三）痰液检查（十四）浆膜腔穿刺液检查（十五）脑脊液检查（十六）生殖系统体液检查中医内科主治医师考试辅导 相关专业知识 第 2 页血液的一般检查血红蛋白测定和红细胞计数参考值血红蛋白男：120160gL；女：110150gL。红细胞计数男：（4.05.5）10 12L；女：（3.55.0）10 12L。
2、中医内科主治医师考试辅导 相关专业知识 第 3 页临床意义贫血分级及其血红蛋白值贫血分级 血红蛋白（Hb）值轻度 90g/L；中度 6090g/L重度 3060gL极重度 30gL考点记忆技巧1.判断标准Hb： 120/110RBC：女：3.55.02.程度标准3.6.9238红细胞及血红蛋白减少中医内科主治医师考试辅导 相关专业知识 第 4 页红细胞及血红蛋白增多红细胞形态改变和大小改变类型 常见疾病大细胞性 溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼细胞贫血小细胞低色素性 缺铁性贫血巨红细胞 叶酸或维生素 B12 缺乏大小不均反映骨髓中红细胞系增生旺盛，见于增生性贫血，如溶血性贫血、失血性贫血、巨幼
3、细胞贫血，尤其以巨幼细胞贫血更为显著。中医内科主治医师考试辅导 相关专业知识 第 5 页红细胞形态改变和大小改变球形红细胞：遗传性球形红细胞增多症椭圆形红细胞：遗传性椭圆形红细胞增多症白细胞计数及白细胞分类计数参考值白细胞总数成人：（410）10 9L。中性粒细胞增多中性粒细胞减少的常见原因中性粒细胞减少1 感染 病毒感染、伤寒、疟疾等2 血液系统疾病 再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症3 药物及理化因素损伤氯霉素、抗肿瘤药物、抗结核药物X 线及放射性核素化学物质，如苯、铅4 自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮5 脾功能亢进 脾大中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象变化核左移：周围血中杆状核粒细胞增多并
4、出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。常见于感染，特别是中医内科主治医师考试辅导 相关专业知识 第 6 页急性化脓性感染，也见于急性大出血、急性溶血反应、急性中毒等。核右移：5 叶者超过 3%时称为核右移。见于巨幼细胞贫血、恶性贫血。几种白细胞增多或减少的临床意义淋巴细胞增多减少：接触放射线、糖皮质激素、烷化剂。中医内科主治医师考试辅导 相关专业知识 第 7 页考点汇集重要几种细胞增多或减少的原因增多 减少嗜酸性粒细胞 过敏+寄生虫+血液病 伤寒、应激、休克、库欣综合征淋巴细胞感染性疾病1）病毒感染2）某些杆菌感染某些血液病应用糖皮质激素、烷化剂，接触放射线单核细胞1）某些感染：感染性心内膜炎、活
5、动性结核病2）单核细胞白血病 血小板计数参考值（100300）10 9gL400109gL 称为血小板增多；100109gL 称为血小板减少。临床意义 增多 反应性增多：急性大出血及溶血之后、脾切除术后等。原发性增多：原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化早期等。减少 网织红细胞（Ret）：网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细胞。参考值：百分率 0.0050.015 （0.5%1.5%）临床意义：反映骨髓造血的功能状态，对贫血的鉴别诊断及指导治疗有重要意义。增多： 明显增多：溶血性贫血和急性失血性贫血。贫血治疗的疗效判断指标。减少：骨髓造血功能减低。红细胞沉降率测
6、定参考值成年男性：015mmh；中医内科主治医师考试辅导 相关专业知识 第 8 页成年女性：020mmh临床意义生理性增快 妇女月经期、妊娠、老年人。病理性增快各种炎症：细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期。损伤及坏死：心肌梗死等。恶性肿瘤。各种原因导致的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化等。贫血和高胆固醇血症。 细目二 血栓与止血检查考试内容1.毛细血管脆性试验2.出血时间测定3.凝血因子检测4.D-二聚体测定5.DIC 检查法知识准备促凝血活性 抗凝血活性凝血因子 血流血小板 抗凝蛋白血管内皮促凝功能 纤溶蛋白中医内科主治医师考试辅导 相关专业知识 第 9 页血管内皮抗凝功能血管受损血管收缩中医内科主治医师考试辅导 相关专业知识 第 10 页血小板粘附血小板释放内、外源性凝血系统外源性凝血系统又称组织系统凝血，是受伤的组织释放凝血因子，进入血浆。内源性凝血系统又称血液系统凝血，指参与凝血的全部物质都存在于血液中。
