1、妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242分娩期并发症3.羊水栓塞（2）相关因素（3）病理生理熟悉 4.胎儿窘迫（2）病因（3）病理生理掌握 羊水栓塞【定义】在分娩过程中羊水进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、休克、DIC、肾功能衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。妊娠过敏反应综合征死亡率 70%80%，病情凶险。【相关因素】羊水主要通过宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。胎膜破裂：胎膜与颈壁分离使血管损伤宫腔内压力过高：eg、急产、过强宫缩子宫有开放的血管：eg、宫颈裂伤、前置胎盘胎盘剥离、子宫破裂剖宫产术羊膜腔穿刺、大月份钳
2、刮羊水浑浊刺激性强、羊水渗漏死胎不下可使胎膜强度减弱而渗透性显著增加。【病理生理】【临床表现】前驱症状：寒颤、烦躁、恶心、呕吐、气急、呛咳妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242典型临床经过：【诊断】【处理】产科处理【预防】宫缩间歇时人工破膜应用缩宫素时避免过强宫缩羊水栓塞常发生于下列哪个阶段A.妊娠中期B.妊娠晚期C.妊娠早期D.分娩期E.产后妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242正确答案D羊水栓塞时羊水进入母体的途径是A.下肢静脉B.阴道静脉C.卵巢静脉D.子宫静脉
3、E.宫颈粘膜静脉正确答案E羊水栓塞的病理生理改变不包括下列哪项A.过敏性休克B.急性肾衰C.全身小动脉痉挛D.肺动脉高压E.弥散性血管内凝血正确答案C羊水栓塞第一个阶段休克期一般发生于A.活跃期开始B.潜伏期开始C.第一产程末、第二产程宫缩较强时D.临床开始E.第一产程末正确答案C羊水栓塞的胸片提示A.双肺弥漫阴影，右心扩大B.双肺弥漫阴影，左心扩大C.双肺弥漫点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，右心扩大D.双肺弥漫点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，左心扩大E.双肺弥漫点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，双心扩大正确答案C抢救羊水栓塞的首要措施是A.纠正 DIC及继发纤溶B.纠正呼吸循环衰竭C.纠正肾功
4、能衰竭D.立即终止妊娠E.切除子宫正确答案B胎儿窘迫【定义】妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。围产儿死亡的主要原因儿童智力低下的主要原因【分类】急性胎儿窘迫：常发生于分娩期慢性胎儿窘迫：常发生于妊娠晚期，不断加重。【病因】1.母体因素 导致胎儿缺氧的母体因素有：微小动脉供血不足：如妊高症等。红细胞携氧量不足：如重度贫血、一氧化碳中毒等。急性失血：如前置胎盘、胎盘早剥等。各种原因引起的休克和急性感染性发热。子宫胎盘血运受阻：急产或不协调性子宫收缩乏力等、缩宫素使用不当引起过强
5、宫缩、产程延长、子宫过度膨胀（如羊水过多和多胎妊娠）、胎膜早破等。2.胎盘、脐带因素 常见原因有：脐带血运受阻；胎盘功能低下：如过期妊娠、胎盘发育障碍（过大或过小）、胎盘形状异常（膜状胎盘、轮廓胎盘等）、胎盘感染、胎盘早剥、严重的前置胎盘。3.胎儿因素 胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心脏病和颅内出血等、胎儿畸形、母儿血型不合、胎儿宫内感染等，也可造成胎儿缺氧。【病因】妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242【病理生理】妊娠期慢性缺氧使胎儿生长受限，分娩期急性缺氧可发生胎儿缺血缺氧性脑病及脑瘫等终身残疾。【临床表现】【处理】羊
6、水胎粪污染与下列何项因素有关A.交感神经兴奋妇产科主治医师 QQ 群：283445796 各种医学类考试课件押题购买联系 QQ：951437242B.迷走神经兴奋C.肠蠕动减弱D.肛门括约肌紧缩E.呼吸运动减弱正确答案B胎动消失后，经过多长时间胎心也会消失A.24 小时内B.36 小时内C.48 小时内D.72 小时内E.8 小时内正确答案A23 岁，G2PO，孕 41周临床，宫口开大 2cm，先露 S-1，LOA，自然破水，羊水度污染，胎心 164次/分，为了了解胎儿宫内缺氧程度，下列哪项辅助检查最有诊断价值A.尿 E3测定B.B 超检查C.胎动计数D.胎儿电子监测E.胎儿头皮血 PH测定正确答案E
