1、妇产科主治医师考试辅导 相关专业知识第 1 页第四单元 妊娠合并症章节练习一、A11、不能用妊娠解释心血管功能改变所致的临床表现为A、气短、胸闷 B、下肢水肿，卧床休息后不消退 C、心率加速，心悸 D、心浊音界向左稍扩大 E、心尖部及肺动脉瓣区柔和收缩期杂音 2、属于心脏病孕妇于分娩期血流动力学变化的项目，错误的是A、第一产程宫缩使周围循环阻力增加，全身血容量减少 B、第二产程宫缩时屏气，肺循环压力加大 C、第二产程腹压增大，内脏血液涌向心脏，回心血量增加 D、第三产程胎儿娩出后，子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加 E、第三产程子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液回到内脏，回心血量
2、减少 3、属于妊娠合并心脏病的项目，正确的是A、总血容量于妊娠 3638 周增加达高峰 B、临产后行剖宫产 C、为预防产后出血，静注麦角新碱 D、发生产后出血，应快速输血 E、产时未发生心力衰竭，产后通常不再发生心衰 4、有心脏病的孕妇容易并发心衰的时期为A、孕 2830 周 B、孕 3032 周 C、孕 3234 周 D、孕 2628 周 E、孕 2730 周 5、妊娠合并心脏病心功能级的孕产妇处理正确的是A、总血容量于妊娠 3638 周增加达高峰 B、应择期剖宫产 C、为预防产后出血，静注麦角新碱 D、发生产后出血，应快速输血 E、产时未发生心力衰竭，产后通常不再发生心衰 6、妊娠合并阑尾
3、炎影响预后的主要因素是A、胎儿体重 B、孕龄及阑尾炎严重程度 C、生育史 D、妊娠周数 妇产科主治医师考试辅导 相关专业知识第 2 页E、以上均不是 7、妊娠合并急性阑尾炎在哪个时期多见A、妊娠前 5 个月 B、妊娠前 7 个月 C、妊娠前 6 个月 D、妊娠前 4 个月 E、产褥期 8、疑为妊娠初期合并阑尾炎，此时阑尾的压痛点应在A、右髂前上棘与脐连线中点 B、右髂前上棘与脐连线外 1/3 和中 1/3 的交点 C、右髂前上棘与脐连线内 1/3 和中 1/3 的交点 D、耻骨联合上缘中点与右髂前上棘连线中点 E、以上都不是 9、以医源性感染为主的病毒性肝炎为A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙
4、型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎 10、引起丙型肝炎的病原体为A、HBV B、HCV C、HIV D、HPV E、HSV 11、孕妇于妊娠早期患重症病毒性肝炎，正确的处理应为A、积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术 B、立即行人工流产术 C、肝炎明显好转后继续妊娠 D、治疗肝炎同时行人工流产术 E、治疗肝炎，待病情好转行人工流产术 12、病毒性肝炎对妊娠的影响不包括A、妊娠早期致畸发生率高 B、妊娠晚期易并发妊娠期高血压疾病 C、围生期死亡率增高 D、妊娠早期易发展为急性重型肝炎 E、易导致弥散性血管内凝血 妇产科主治医师考试辅导 相关专业知识第 3 页13、病毒性肝炎对妊娠的影响不包
5、括A、妊娠早期致畸发生率高 B、妊娠晚期易并发妊娠期高血压疾病 C、围生期死亡率增高 D、妊娠早期易发展为急性重型肝炎 E、易导致弥散性血管内凝血 14、孕妇于妊娠早期患重症病毒性肝炎，正确的处理应为A、积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术 B、立即行人工流产术 C、肝炎明显好转后继续妊娠 D、治疗肝炎同时行人工流产术 E、治疗肝炎，待病情好转行人工流产术 15、对于妊娠合并贫血叙述正确的是A、诊断的标准是血红蛋白小于 110g/L B、只要有贫血就应该立即输血治疗 C、妊娠会使再障的患者病情减轻 D、妊娠期的叶酸缺乏对胎儿易造成畸形，以神经管缺陷最多见 E、巨幼红细胞性贫血大多是维生素
6、 B12缺乏 16、妊娠合并再生障碍性贫血对胎儿的影响不包括A、孕妇患重度贫血可发生死产 B、血红蛋白 、本例最可能的诊断为A、缺铁性贫血 B、巨幼细胞性贫血 C、再生障碍性贫血 D、地中海贫血 E、以上都不是 、本例首选的药物应为A、叶酸 B、硫酸亚铁 C、右旋糖酐铁 D、少量多次输血 E、维生素 B12 肌注 四、B妇产科主治医师考试辅导 相关专业知识第 8 页1、A.新霉素B.精氨酸C.雌激素D.维生素 K、CE.青霉素、妊娠合并肝炎产后回奶禁用A B C D E 、妊娠合并肝昏迷降低血氨用A B C D E 2、A.妊娠期高血压疾病性心脏病B.颅内出血C 胎盘早剥D.胎儿感染E.胎儿畸
7、形、孕妇患重度缺铁性贫血时发生率高的疾病为A B C D E 、孕妇叶酸缺乏致重度巨幼细胞性贫血时发生率高的疾病为A B C D E 、孕妇患重症再生障碍性贫血时发生率高的疾病为A B C D E 3、A.95B.8090C.7090D.20E.6070、特发性血小板减少性紫癜合并妊娠行脾切除的有效率为A B C D E 、缺铁性贫血占妊娠期贫血的比例为A B C D E 、妊娠期糖尿病患者再妊娠发生妊娠期糖尿病的比例为A B C D E 答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 不能用妊娠解释心血管功能改变（此句话可以理解为：妊娠期心血管功能的正常生理改变）所致的临床表现为选项 B.
8、下肢水肿，卧床休息后不消退，是病理变化，不是妊娠期正常的生理变化。妊娠期孕妇常发生下肢水肿，一部分是由于胎儿发育、子宫增大，压迫下肢，使血液回流受影响，这样的水肿经过卧床休息后就可以消退，如果卧床休息后仍不消退，称为妊娠水肿，是不正常的现象，应该引起重视。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】妇产科主治医师考试辅导 相关专业知识第 9 页【答疑编号 101151659,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 心脏病孕妇第一产程每次宫缩时,增加了周围血循环的阻力和回心血量，增加了全身血容量。第三产程：宫缩使子宫骤然缩小，血液大量进入体循环，使回心血量急剧增加。另外因子宫缩小，腹压骤降，
9、内脏血管扩张，大量血液流向内脏，回心血量减少，这两种血流动力学的急剧变化，使心脏负担增加。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号 101151658,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】 近年来认为剖宫产时血液动力学的改变比阴道分娩小，心功不好者，可考虑在硬膜外麻醉下行剖宫产，同时心脏监护，术后心脏情况可好转。 同时选择题是根据所给的项目进行选择，本题中并没有给阴道分娩的选项，所以选 B。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号 101151657,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 孕 3234 周是血容量增加的高峰期，也是孕妇最危险的时期，极易发
10、生心力衰竭。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号 101151654,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 心脏病孕产妇最危险的时期：妊娠 3234 周、分娩期及产褥期最初 3 天内，心脏负担最重，是心脏病孕产妇最危险的时期。极易发生心力衰竭。对有产科指征及心功能级者，均应择期剖宫产。可选择硬膜外麻醉。术中术后应限制输液量。心脏病患者禁用麦角新碱。【该题针对“妊娠合并心脏病”知识点进行考核】【答疑编号 101151652,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】 妊娠合并阑尾炎的预后主要与孕龄及阑尾炎严重程度有关。【该题针对“妊娠合并急性阑尾炎”知识点进行考核】【答疑
11、编号 101151641,点击提问】7、【正确答案】 C【答案解析】 妊娠各期均可发生阑尾炎，但是以妊娠前 6 个月居多。【该题针对“妊娠合并急性阑尾炎”知识点进行考核】【答疑编号 101151638,点击提问】8、【正确答案】 B【答案解析】 妊娠合并急性阑尾炎切口选择：妊娠早期可取麦氏切口。诊断不能肯定时行正中切口有利于术中操作和探查。妊娠中、晚期采取右侧腹直肌旁切口。高度相当于宫体上 13 部位。妇产科主治医师考试辅导 相关专业知识第 10 页【该题针对“妊娠合并急性阑尾炎”知识点进行考核】【答疑编号 101151633,点击提问】9、【正确答案】 C【答案解析】 血液传播是丙型肝炎最主
12、要的传播途径。医源性感染是其主要的传播途径。【该题针对“妊娠合并肝病”知识点进行考核】【答疑编号 101151544,点击提问】10、【正确答案】 B【该题针对“妊娠合并肝病”知识点进行考核】【答疑编号 101151543,点击提问】11、【正确答案】 E【该题针对“妊娠合并肝病”知识点进行考核】【答疑编号 101151541,点击提问】12、【正确答案】 D【答案解析】 孕妇感染肝炎后，对母体及胎儿均有很大影响，下面将分别给予详细阐述，其中不包括 D项。（一）对母体的影响孕妇患有肝炎后，可出现：可使妊娠反应加重；妊娠晚期易患妊高症，可能与患肝炎时醛固酮灭活能力下降有关；分娩后因肝功能受损致凝
13、血因子合成下降，产后出血的发生率较高；若为重症肝炎，DIC 发生率增加，出现全身出血倾向，直接威胁母儿生命安全。（二）对胎儿的影响据资料报道，妊娠早期患病毒性肝炎者，胎儿畸形发生率约高于正常 2 倍。肝炎孕妇流产、早产、死胎、死产及新生儿死亡率较正常妊娠为高。肝功能异常者，围生儿死亡率高达 46%。（三）母婴传播病毒性肝炎的母婴间传播情况，依病毒类型的不同，其传播方式有所不同：1甲型肝炎病毒(HAV) 主要经粪口途径传播，不会经胎盘或其他途径传给胎儿，仅在分娩期前后产妇患 HAV 病毒血症时，对胎儿有威胁。2乙型肝炎病毒(HBV) 可通过口(手、食物)、粪便和消化道外途径如输血及血液制品、注射用品等多种途径传染。母婴间传播为重要的传播途径，其方式有：病毒通过胎盘进入胎儿体内传播；分娩时胎儿经过产道时接触母血及羊水而传播；产后接触母亲的唾液、汗液或母乳喂养时通过乳汁传播。HBV 母婴传播资料报道，孕妇 HBsAg 阳性者，其新生儿约半数为阳性；孕妇 HBeAg 阳性者，表示为感染期，传染性较强，胎儿大多数受感染。孕妇患急性乙型肝炎时妊娠周数越大，胎儿的感染率越高。3丙型肝炎病毒(HCV) 其流行病学与乙型肝炎相类似，存在母婴间传播，孕妇感染后易导致慢性肝炎，最终发展为肝硬化和肝癌。4丁型肝炎病毒(HDV) 是一种缺陷性负链 RNA 病毒，需依赖乙型肝炎病毒才能复制，母婴间传播少见，
