1、妇产科主治医师考试辅导 专业知识第 1 页正常产褥1.产褥期母体变化（1）生殖系统的变化（2）乳房的变化（3）其他系统的变化掌握掌握熟悉2.产褥期临床表现 掌握 正常产褥3.产褥期处理及保健 （1）产褥期处理（2）产褥期保健 掌握熟悉 正常产褥（科目 临床表现、处理及保健）产褥期的临床表现妇产科主治医师考试辅导 专业知识第 2 页正常恶露有血腥味、无臭味、持续 46 周，总量 250500ml，个体差异较大；若子宫复旧不全、或宫腔内残留胎盘，多量胎膜、合并感染时血性恶露时间长，恶露量增多，有臭味。产褥期的处理与保健（一）产褥期处理：1.产后 2 小时内的处理产后 2 小时内极易发生严重并发症，
2、如产后出血、子痫、产后心力衰竭等，故应在产房严密观察（子宫收缩情况、阴道流血、心率、血压）。2.饮食产后 1 小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。3.排尿与排便应鼓励产妇尽早自行排尿。产后 4 小时内应让产妇排尿。产褥早期腹肌、盆底肌张力降低，容易便秘，鼓励多吃蔬菜及早日下床活动。4.会阴处理用 0.05%聚维酮碘液擦洗外阴，每日 23 次。有侧切伤口者，健侧卧位。5.观察子宫复旧及恶露妇产科主治医师考试辅导 专业知识第 3 页6.乳房护理推荐母乳喂养，按需哺乳哺乳的时间及频率取决于新生儿的需要及乳母感到奶胀的情况。母婴同室，做到早接触、早吸吮。于产后半小时开始哺乳，此时乳房内乳
3、量虽少，通过新生儿吸吮动作刺激泌乳。（1）乳胀：多因乳房过度充盈及乳腺管不通畅所致。哺乳前湿热敷 35 分钟，并按摩、拍打抖动乳房，频繁哺乳、排空乳房。（2）催乳：乳汁不足，鼓励乳母树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳。（3）乳头皲裂：主要为哺乳方式不当所致，严重者应停止哺乳。（4）退奶：产妇不能哺乳应尽早退奶。停止哺乳的同时，少进汤汁、不再排空乳房；生麦芽 6090g，水煎当茶饮，每日一剂，连服 35 日；芒硝 250g 分装两纱布袋内，敷于两乳房并包扎，湿硬时更换；维生素 B6200mg 口服，每日 3 次，共 57 日；溴隐亭：早晚与食物同服，2 次/日，连用 14 天；大剂量雌激
4、素：产后 24h 尽早用。（二）产褥期保健：产褥期保健的目的，是防止产后出血、感染等并发症发生，促进产后生理功能恢复。1.适当活动及做产后健身操产后尽早适当活动。2.计划生育指导已恢复性生活，应采取避孕措施。原则是哺乳者以工具避孕为宜；不哺乳者可选用药物避孕。3.产后检查包括产后访视和产后健康检查。产妇访视至少 3 次，第一次在产妇出院后 3 日内，第二次在产后 14日，第三次在产后 28 日。产妇应于产后 6 周去医院做产后健康检查。正常产褥期的临床表现正确的是A.产后脉搏一般偏快B.产后第一日宫底平脐C.产后 10 日内血性恶露D.产后呼吸浅快E.产后第一日体温超过 38属正常正确答案B下列产褥期临床表现与处理，错误的是A.产后 10h，体温 37.5观察B.产后 4h 尿潴留诱导排尿C.产后 3 天会阴伤口化脓拆线扩创D.产后 7 天下腹痛镇痛药止痛E.产后 1 天会阴水肿50%硫酸镁湿敷正确答案D经产妇，28 岁，妊娠 40 周，产后两天出现下腹正中阵发剧烈疼痛，新生儿吸吮时加重，首先应该考虑的是妇产科主治医师考试辅导 专业知识第 4 页A.盆腔内血栓静脉炎 B.胎膜残留C.胎盘残留 D.急性子宫内膜炎E.产后宫缩痛正确答案E谢谢大家！
