1、各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 微信号：chengxinkaozi第 1 页非化脓性关节炎【大纲要求】（补充较多） 1.骨关节炎 （1）*病因与病理（2）*临床表现（3）*体格检查（4）*影像学检查（5）*诊断与鉴别诊断（6）*一般治疗（7）*药物治疗2.强直性脊柱炎（1）*病因与病理（2）*临床表现（3）*体格检查（4）*实验室检查（5）*影像学检查（6）*治疗原则3.类风湿性关节炎（1）*病因与病理（2）*临床表现（3）*体格检查（4）*影像学检查（5）*诊断与鉴别诊断（6）*一般治疗（7）*药物治疗4.大骨节病 （1）*病因与病理5.
2、血友病性关节炎 （1）*病因与病理各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 微信号：chengxinkaozi第 2 页骨关节炎（一）病因1.原发性原因不清，多见 50 岁以上的女性及肥胖者。2.继发性先天性畸形、关节内骨折、半月板切除术后、关节不稳定、关节畸形、医源性因素（皮质激素的不恰当使用）。各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 微信号：chengxinkaozi第 3 页（二）病理关节软骨局部软化、糜烂，最后软骨下骨外露。软骨下骨软骨中央部骨质密度增加，呈象牙质改变；外围部软骨下骨质发生萎缩，出
3、现囊性改变。在软骨的边缘或肌腱附着处，通过软骨化骨，形成骨赘。关节囊与周围的肌肉关节囊纤维变性、增厚。周围肌肉疼痛保护性痉挛。（三）临床表现易累及负重关节，好发于膝关节、髋关节、腰椎、颈椎等。1. 疼痛主要症状。活动多时疼痛加剧，休息后好转。有的病人在静止或晨起时感到疼痛，活动后减轻休息痛。2.晨僵 0cm）；Schober 试验阳性（4cm）；“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。Schober 试验患者直立，在背中线髂后上嵴水平作一标记为 0，再向上 10 厘米作一标记，嘱患者最大程度弯腰后测量两点间距离，若伸展小于 5 厘米，提示腰椎活动度下降。 （四）实验室检查HLA-B27 多为阳性，R
4、F（-） 。急性期：白细胞增多，可有贫血，血沉加速，尿 17-酮皮质激素升高。（五）影像学X 线各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 微信号：chengxinkaozi第 10 页骶髂关节间隙初期假性增宽，关节边缘呈锯齿状，软骨下松质骨有硬化致密改变。以后关节面渐趋模糊，间隙逐渐变窄，直至双侧骶髂关节完全融合为止。椎体间的纤维环、前、后纵韧带发生骨化，形成典型的竹节样脊柱。（六）治疗原则目的：解除疼痛，防止畸形和改善功能不是根治。1.早期：NSAIDs、柳氮磺吡啶或免疫抑制剂。鼓励平卧，适当牵引，防止驼背。2.晚期：有严重脊柱后突而影响前视时腰椎截骨术。髋膝关节炎症破坏或畸形全髋或全膝关节置换术。 类风湿关节炎（RA）（一）病因与病理1.病因人类白细胞相关抗原 HLA-DR4；感染甲型链球菌；遗传。2.病理（补充）
