1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 1 页原发性颅脑损伤脑震荡症状、体征诊断与鉴别诊断病因、发病机制：脑震荡为轻度颅脑损伤所引起的临床综合症状群。表现为外伤后中枢神经一过性功能紊乱，常缺乏器质性损害的证据。可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱、神经传导阻滞、脑血循环调节障碍、中间神经元受损以及中线脑室脑脊液冲击波等因素有关。 症状：儿童脑震荡后原发意识障碍较轻，有时可无意识障碍而仅表现为暂时精神恍惚，1 岁以下儿童更为明显，后可有哭闹不安、脸色苍白、肢体湿冷，呕吐频繁，进而转入嗜睡或昏睡、不易唤醒，持续数小时后清醒。醒后精神萎靡及呕吐仍可持续 23 日。学龄期儿童年龄越大脑震荡的临床
2、表现越接近成人，伤后有逆行健忘、头痛头昏、情感易激动、反应淡漠、注意力不集中、思考能力差等症状。 体征：囟门张力不高颈软肌张力偏低有的腱反射减退 诊断：（1）临床表现：短暂意识丧失（小儿可不明显）；血管神经中枢及自主神经调节的紊乱； 肌张力减低。（2）辅助检查：腰椎穿刺显示脑脊液压力及成分正常；头颅 CT 扫描无异常；应动态观察病情并复查 CT 以便与脑挫裂伤鉴别。 外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 2 页鉴别诊断：颅内血肿治疗：应卧床休息 1 周避免剧烈运动对症治疗对呕吐频繁的小儿应注意酸中毒的发生 练习题：脑震荡引起短暂意识丧失时间为：A.不超过 1 分钟B.不超过 5 分钟C.不超过 10 分钟D.不超过 30 分钟E.不超过 50 分钟正确答案D一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达 20 分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查：A.头颅 CTB.头颅 MRIC.脑血管造影D.脑池造影E.腰穿检查正确答案A
