1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 1 页小儿矫形外科小儿矫形外科小儿骨科的检查小儿矫形外科的检查可以通过望、触、动、量 4 个方面进行。（一） 望诊 步态、姿势的异常和动作的困难，如跛行步态、痉挛步态，颈部歪斜等。（二） 触诊主要检查骨骼、肌肉、肌腱和韧带有无畸形、肿胀、包块及压痛。（三） 活动主要是指检查关节的活动范围，一般采用中立位零分法，以此来了解肩、肘、腕、手、髋、膝、踝、足及脊柱的活动情况。但新生儿因宫内原因，髋膝关节的活动在出生后有不同程度的活动受限，在生后 6个月逐渐恢复正常，应注意与关节挛缩症相鉴别。（四） 测量1.肢体长度的测量2.肢体周径的测量3.成角畸形的
2、测量4.肌力的测量小儿矫形外科的治疗原则小儿矫形外科的治疗方法治疗原则：1.恢复骨骼、关节、肌肉和神经的功能，以保证小儿的正常生长和发育。2.早期治疗，防止畸形和疼痛的发生。3.手术从简，保守软组织手术骨性手术。术中不可损伤骨骺，以免影响生长发育。治疗方法：1.石膏绷带 小儿矫形外科常用的治疗方法之一。要求：（1）石膏内加棉垫，尤其骨突部为主。（2）温水浸泡（60），松紧度适宜。（3）57 分钟硬结定型，24 小时干燥。（4）固定上下两个关节。（5）注意护理，防止褥疮发生。（6）定期更换，尤其是长期石膏固定时。（7）密切观察肢体血运变化，包括：颜色、温度、运动、感觉、血管搏动，尤其是 6 小时
3、以内，一旦发生全部剖开；若大于 6 小时可发生肌肉缺血性坏死，如肱骨髁上骨折复位后缺血性挛缩。2.牵引 用于骨折整复，关节复位制动，手术前准备。分类：皮牵引 13kg。骨牵引 1kg/岁或体重的 1/101/7。牵引过程中注意有无脱落、胶布皮炎、钢针针道有否渗液等。3.支架 防止畸形发展：背心支架。逐步矫正畸形：蛙式支架、Pavlik 吊带、Von-Roson 夹板。外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 2 页保持功能，利于肢体活动：坐骨持重支架4.手术 根据年龄、疾病，选择不同的术式。5.康复 手法扳正、按摩、CPM 等。如斜颈早期、脑瘫尖足的被动活动、术后关节僵硬等。 练习题：6 岁女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5 小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗措施应该：A立即拆除石膏，改骨牵引治疗B应用血管扩张剂C手术探查、手术治疗D观察 2 天，视情况采取相应治疗措施E臂丛麻醉参考答案A2 岁小孩，先天性双侧髋关节脱位，最佳治疗方案可选：A手术切开复位B牵拉复位C髋臼成形术D手法复位+蛙式石膏固定E连衣袜套参考答案D
