1、内科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 1 页消化内科章节练习一、A11、上消化道出血部位是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Trietz 韧带以上出血D、空回肠交界处以上出血E、回盲部以上出血2、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A、直肠结肠癌变B、中毒性巨结肠C、直肠结肠大量出血D、肠梗阻E、瘘管形成3、溃疡性结肠炎活动期的标志是A、便隐血试验阳性B、C-反应蛋白水平升高C、pANCA 阳性D、血清白蛋白下降E、白细胞计数增高4、Crohn 病最常见的临床表现是A、腹痛腹泻B、高热C、肠梗阻D、腹部肿块E、肛门直肠周围病变5、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是A、溶菌酶
2、B、弹力蛋白酶C、胰蛋白酶D、磷脂酶 AE、激肽酶6、肝硬化失代偿期诊断主要依据是A、乏力，食欲不振B、消瘦C、腹胀、腹泻D、少量腹腔积液E、肝掌7、肝硬化失代偿期突出的临床表现是A、食管、胃底静脉曲张B、全血细胞减少内科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 2 页C、腹腔内出现漏出液D、皮肤色泽变黑E、消瘦贫血营养不良8、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A、齿龈出血B、脾大C、黄疸D、水肿E、肝掌9、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变A、纤维组织增生B、肝细胞变性坏死C、不同程度的炎性细胞浸润D、再生结节及假小叶形成E、新生细胞排列成胆小管样结构10、提高早期胃癌诊断率的三项
3、关键性手段是A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X 线钡餐检查B、纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X 线钡餐检查C、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X 线钡餐检查D、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X 线钡餐检查11、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证A、上消化道出血B、反复发作的十二指肠球溃疡C、胃溃疡疑癌变D、并不全幽门梗阻E、复合溃疡12、关于消化性溃疡的治疗，正确的是A、需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E、有消化道出血的溃疡
4、患者必须长期维持治疗13、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖铝D、奥美拉唑E、胶体次枸橼酸铋14、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是A、溃疡大小内科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 3 页B、大便潜血C、胃液分析D、胃黏膜组织病理学检查E、幽门螺杆菌(Hp)检查15、慢性胃窦胃炎(B 型胃炎)的临床表现哪项是错误的A、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状B、有时症状酷似消化性溃疡C、消化性溃疡的发生率增高D、胃酸偏低E、可以引起恶性贫血16、有关慢性胃体胃炎(A 型胃炎 )的临床表现哪项不正确A、胃酸分泌可减少或增加B、无规律性上腹隐痛和消化不良C、可出
5、现恶性贫血D、可并发甲状腺炎E、可并发肾上腺皮质功能减退17、慢性胃炎常见的症状和体征是A、上腹饱胀不适，食后加重B、长期上腹痛，进食后缓解C、上腹不适，反酸，腹泻D、上腹部疼痛，向肩背部放散E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型18、慢性胃体炎的主要表现为A、血清抗壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阴性C、胃液酸度正常D、血清促胃液素含量低下E、约 10发生癌变19、慢性胃炎的特异症状是A、进食后中上腹疼痛B、饥饿时上腹痛C、呕吐苦水D、反复上消化道出血E、以上都不是20、急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后A、一周内进行B、5 天内进行C、4 天内进行D、3 天内进行E、12 天内进行内科主治医
6、师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 4 页21、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为A、高选择性迷走神经切断术B、包括溃疡在内的胃大部分切除术C、贯穿缝扎出血动脉主干D、单纯缝扎出血点E、结扎出血点加胃大部分切除术二、A21、男性，28 岁 ，上腹痛 1 周，黑便 3 天，每天排便 34 次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛 3 年。每次发病约持续 24 周方缓解。饮酒史 4 年，每天 2 两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是A、肝硬化食道静脉曲张出血B、消化性溃疡出血C、急性胃黏膜病变出血D、下消化道出血E、食道贲门撕裂综合征出血2、男性，45 岁，间断腹痛、腹泻
7、3 年，排便 45 次/天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便 78 次/天，以下哪项检查对诊断帮助最大A、便常规B、便培养C、钡灌肠D、直肠动力学检查E、结肠镜3、男性，35 岁。因慢性腹泻半年余，门诊行 X 线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、结肠癌E、结肠功能改变4、男性，25 岁，因反复上腹痛而间断服用 H2RA 治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前 1 周自服 PPI 治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，
8、Hp 尿素酶试验(-) 。下列哪项叙述最恰当A、该患者患 Hp(-)的十二指肠溃疡B、该患者应行 13C-尿素呼气试验C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp 染色D、可行腹部 B 超确诊疾病E、可用促胃动力剂治疗疾病5、男性，5 岁，因右下腹痛、发热 2 年加重 7 天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项不合适A、卧床休息，支持疗法B、腹痛可用阿托品C、可给予甲硝唑内科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 5 页D、应用柳氮磺胺吡啶E、最宜应用肾上腺糖皮质激素6、男性，35 岁。1
9、年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、克罗恩病E、肠结核7、男性，38 岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射 654-2 无效，并出现腹胀。处理应是A、禁食+注射吗啡+输液B、胃肠减压+输液+哌替啶C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D、胃肠减压+阿托品+输液E、禁食+输液+注射吗啡阿托品8、男性，58 岁。肝硬化病史 20 年，1 周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski 征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状，下列哪
10、项处理是错误的A、生理盐水灌肠B、稀醋酸灌肠C、肥皂水灌肠D、口服乳果糖E、口服硫酸镁9、男性，45 岁。1 年前确诊为肝硬化，近 1 个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下 2cm，入院前 1 天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是A、原发性肝癌B、自发性腹膜炎C、食管静脉曲张破裂出血D、门静脉血栓形成E、腹腔感染10、男性，42 岁，胃溃疡史 10 年。近 2 个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查A、钡餐检查B、B 超检查C、胃酸测定D、便隐血试验E、胃镜+活检检查11、男性，60 岁。近日出现上腹不
11、适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、胃癌内科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 6 页D、肝癌E、胰腺炎12、男性，46 岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个 3.53之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为A、胰头癌B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻C、胃窦部癌D、胃溃疡E、萎缩性胃炎13、男，65 岁，慢性萎缩性胃炎 10 余年，1 个月来纳差，消瘦，首先应考虑A、功能性消化不良B、胃癌C、胃溃疡D、慢性胰腺炎E、反流性食管炎14、男，67 岁。20 分钟前呕咖啡色液体 1 次，量约 300ml，伴上腹不适。否认肝脏病史
12、。1 个月来口服阿司匹林。查体：P 84 次/分，BP 130/70mmHg，腹软，剑突下轻压缩，肝脾肋下未触及。最重要的处理措施是A、口服胃黏膜保护剂B、口服阿托品C、口服止血剂D、静脉点滴止血剂E、急诊胃镜及镜下止血15、男，57 岁。进食后呕吐大量鲜血 6 小时，既往乙肝病史 30 余年。为迅速明确出血病因，首选的检查是A、腹部 CTB、选择性腹腔动脉造影C、上消化道 X 线钡餐造影D、胃镜E、腹部 B 超16、男，50 岁。呕血 2 小时，量约 600ml。慢性乙型肝炎 10 年。查体：脾肋下 2cm。出血病因首先考虑是A、胃血管畸形破裂B、食管胃底静脉曲张破裂C、胃癌D、消化性溃疡E
13、、食管贲门黏膜撕裂综合征17、女，55 岁。间断腹泻 5 年，粘液脓血便 3-4 次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及利复星治疗无明显好转。查体：左下腹部压痛（+）。最可能的诊断是A、克罗恩病B、慢性细菌性痢疾内科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 7 页C、溃疡性结肠炎D、结肠癌E、缺血性肠病18、男，28 岁。间断腹泻、发热 3 年。结肠镜检查：回肠末段见 4cm1cm 纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是A、隐窝脓肿B、杯状细胞减少C、非干酪样肉芽肿D、干酪样肉芽肿E、可见包涵体19、男，35 岁。间断腹泻、脓血便 4 年，再发 1 个月，口服抗生素
14、无缓解。结肠镜检查示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿、黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病理发现是A、非干酪样肉芽肿B、可见阿米巴滋养体C、抗酸染色阳性D、隐窝脓肿E、干酪样肉芽肿20、女，33 岁。右下腹痛、便秘 1 年。X 线钡剂灌肠检查发现回肠末段及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD 试验阴性。最可能的诊断是A、肠结核B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、结肠癌E、阿米巴肠病21、男，38 岁。餐后 2 小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是A、肿大的胰腺压迫胆管所致B、肝细胞性黄疸C、胆结石并胰腺炎D
15、、胆总管下段狭窄E、胆囊炎所致22、男，45 岁。疲乏，贫血 4 个月入院。既往有乙型肝炎病史 10 年。查体：睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝脾下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。血 Plt 50109/l。血小板减少最可能的原因是A、营养不良B、溶血C、骨髓抑制D、脾功能亢进E、出血23、男，54 岁。呕血、黑便 2 天，嗜睡、行为改变 1 天。实验室检查：ALT 35U/l，AST 72U/l，Alb 27.3g/l。腹部 B 超示脾大。最可能的诊断是A、胃癌内科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 8 页B、肝硬化失代偿期C、急性胃黏膜病变D、消化性溃疡E、食管贲门黏膜
16、撕裂综合征24、男，50 岁，乙型肝炎病史 30 年。腹胀、乏力、双下肢水肿伴尿少 1 个月。B 超示肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是A、肝细胞脂肪变性B、假小叶形成C、淤血性改变D、淋巴细胞浸润E、小胆管普遍淤胆25、男，60 岁，上腹不适，隐痛，胀满，食欲减退 30 余天，服酵母片苏打片等均无效，无胃病史。体查：略消瘦，腹部无阳性体征，余无特殊。实验检查：大便隐血试验(+)，血红蛋白 100g/l。首先应考虑：A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胃息肉D、慢性胃炎E、胃癌26、男，40 岁，上腹隐痛不适，近 2 个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验
17、（+），胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑：A、慢性胃窦炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃粘膜脱垂E、萎缩性胃炎27、男性，42 岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法A、X 线胃肠钡餐透视B、X 线钡灌肠透视检查C、便潜血检查D、B 型超声检查E、胃镜检查28、患者，男，58 岁，4 个月前出现上腹不适，之后消瘦，食欲减退，胃镜检查为胃癌，以下有关治疗描述错误的是A、胃癌的早期诊断是提高胃癌疗效的关键B、外科手术是目前治疗胃癌的主要方法C、术前辅助治疗，术后辅助化疗D、早期和晚期内镜治疗E、保守治疗效果较好29、女，63 岁。反复冬季上
18、腹痛 3 年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发 1 周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的疾病是A、胃癌内科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 9 页B、慢性胃炎C、十二指肠溃疡D、慢性胆囊炎E、胃溃疡30、男，40 岁。反复发作上腹部不适、疼痛 6 年。疼痛多发生在餐后约 60 分钟，1-2 小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音（-）。上消化道 X 线钡餐造影：胃小弯侧 1.5cm 壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是A、胃憩室B、胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、胃平滑肌瘤31、男，53 岁。上腹胀痛
19、10 余年，多于饭后约 30 分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟 15 年，饮白酒 10 年，每日约 10 年，每日约半斤。患者的病变最可能位于A、十二指肠球部B、胃窦C、胃体D、贲门E、胃底32、女性，51 岁。间断上腹疼痛 2 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻度压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜血管透见。此病例考虑诊断为A、消化性溃疡B、急性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎33、男，55 岁。上腹部不适 2 个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断，首选的检查是A、胃液分析B、胃镜C、食管 24 小
20、时 PH 监测D、腹部 X 线片E、腹部 CT三、A3/A41、男，48 岁。酗酒 9 小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，BP 80/60mmmHg，P 110 次/分。、最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性肠梗阻D、急性胰腺炎内科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 10 页E、急性胆管炎、下列检查应首先选择A、血、尿常规B、尿淀粉酶测定C、胸腹部 X 线平片D、血清淀粉酶测定E、腹部 B 超超声检查、对诊断困难者应进一步采取A、剖腹检查B、ERCP 检查C、抗感染治疗下严密观察D、抗休克治疗E、腹腔穿刺
21、、在诊断尚未确立之前，不应采用的是A、胃肠减压B、吗啡类止痛药C、胰酶抑制剂D、禁食E、营养支持2、女，38 岁。上腹不适、纳差 3 年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb 88g/l,MCV 115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，粘膜血管透见。、该患者应首先考虑的诊断是A、Menetrier 病B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、慢性淋巴细胞性胃炎E、胃癌、对诊断最有意义的辅助检查是A、血癌胚抗原B、血胃泌素C、血胃蛋白酶原D、血壁细胞抗体E、血抗线粒体抗体 M2 亚型四、B1、A.白陶土色便B.柏油样便C.暗红色便D.果酱样便E.鲜红色便、下消化道出血患者大便呈A B C D E
