1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 1 页人工关节【大纲】（1）人工关节类型*人工髋关节类型及适应证（与第三条合并讲解）（2）人工关节的并发症*感染*深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）（3）人工全髋关节置换*手术适应证、禁忌证 （4）人工膝关节置换*手术适应证、禁忌证一、人工关节（一）类型1.关节表面置换2.半关节置换3.全关节置换4.肿瘤假体外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 2 页（二）人工髋关节置换术适应证初次人工全髋关节置换术（THR）首选的适应证：非感染性关节炎、继发性骨性关节炎造成的髋关节严重疼痛及功能丧失。包括的疾病：股骨头缺血性坏死、类风关、强脊、
2、创伤性关节炎、陈旧性股骨颈骨折，高龄患者新鲜的股骨颈骨折、肿瘤等。类风湿性关节炎强直性脊柱炎外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 3 页股骨颈骨折（三）人工髋关节置换术禁忌证髋关节局部或全身性感染；过度肥胖相对禁忌证。强调：年龄已基本无禁忌。二、人工关节术后并发症1.感染灾难性并发症THR 失败的主要原因之一。一旦确诊，均应积极处理，必要时需取出假体。2.深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）主要全身性并发症。三、人工膝关节置换1.适应证与髋类似。初次人工全膝关节置换术（TKR 或 TKA）首选的适应证：非感染性关节炎以及继发性骨性关节炎造成的膝关节严重疼痛及功能丧失。疾病包括：骨性关节炎、类风关、强脊、创伤性关节炎、肿瘤等。2.禁忌证与髋类似：膝关节局部或全身性感染；过度肥胖相对禁忌证。【实战演习】70 岁老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地，X 片示右股骨颈头下骨折，Garden型。最适宜的治疗是（ ）。外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 4 页A.卧床皮牵引B.卧床骨牵引C.空心钉治疗D.人工髋关节置换术E.卧床休息【答案】D
