主治医师考试专业知识_练习0901.doc

上传人:bo****9 文档编号:1041540 上传时间:2018-11-23 格式:DOC 页数:14 大小:254.50KB
下载 相关 举报
主治医师考试专业知识_练习0901.doc_第1页
第1页 / 共14页
主治医师考试专业知识_练习0901.doc_第2页
第2页 / 共14页
主治医师考试专业知识_练习0901.doc_第3页
第3页 / 共14页
主治医师考试专业知识_练习0901.doc_第4页
第4页 / 共14页
主治医师考试专业知识_练习0901.doc_第5页
第5页 / 共14页
点击查看更多>>
资源描述

1、内科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 1 页结核病章节练习一、A11、继发性肺结核自然演变过程中,下列哪种情况最常见A、急性血行播散B、亚急性血行播散C、结核结节D、空洞形成E、引起胸膜炎2、结核菌素皮肤试验中的助强效应,即第一次 PPD 皮试阴性者,12 周复试时则呈现阳性反应,其可能机制是A、机体免疫反应低下B、PPD 作为致敏原,使 T 淋巴细胞致敏C、PPD 作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应D、PPD 第二次进入,增强机体的免疫回忆反应E、PPD 第二次进入,诱导树突状细胞的活化3、以下不属于结核性脑膜炎的临床表现的是A、头痛B、呕吐C、意识障碍D、癫痫E、呼吸困难4

2、、以下有关结核性胸膜炎的结核杆菌的来源描述错误的是A、肺部结核病变直接蔓延B、胸膜下肺内干酪病灶破溃,细菌进入胸膜腔C、空洞破裂引起D、脊柱结核、椎旁脓肿及胸壁结核等直接蔓延E、肺部的种植性转移5、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括A、胸腔抽液B、激素治疗C、对症治疗D、支持疗法E、抗结核治疗6、结核性干性胸膜炎最重要的体征是A、胸部压痛B、语颤减弱C、呼吸音减低D、胸膜摩擦音E、呼吸运动减弱二、A2内科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 2 页1、女性,30 岁,因发热、胸痛、刺激性干咳而发现右侧第四前肋下渗出性胸膜炎 ,在积极抗结核治疗的同时,每周 23 次胸腔穿刺排液,其目的在于

3、A、尽快改善病人食欲B、减少对邻近肺组织的压迫,有利于肺内病变吸收C、减少胸膜纤维增生、粘连,避免肺功能减损D、便于胸腔内注药以提高局部药物浓度E、缓解胸痛及呼吸困难2、患儿,4 岁。发热,呕吐半月,间断抽搐 5 天,颈强(+),克氏征阴性,脑脊液白细胞 480 106L.淋巴:80。中性 20,糖 1.2mmolL 。氯化物 95mmolL,诊断为结核性脑膜炎,治疗应选A、异烟肼+利福平+链霉素B、异烟肼+利福平+强地松C、异烟肼+利福平+链霉素+强地松D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松3、6 岁女孩,低热伴头痛 1 个月入院。查体:精神差,左眼

4、外展受限,颈抵抗阳性,Kernig 征阳性,Brudzinski 征阳性。腰穿:脑脊液压力 210mmH2O,蛋白 1.5gL,糖 1.4mmolL,氯化物93mmolL。最可能的情况是A、结核性脑膜炎,早期B、结核性脑膜炎,中期C、结核性脑膜炎,晚期D、隐球菌脑膜炎E、脑脓肿4、女性,30 岁,患结核性脑膜炎 ,给予抗结核治疗,病情好转,但近期血 ALT 明显增高至 500 单位,血胆红素也升高,以下哪项处理正确A、待 1 周后复查,暂不处理B、停所有抗结核药,继续观察C、维持原治疗,继续观察,加强保肝措施D、停利福平,保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素,并加强保肝治疗E、停所有抗结核药

5、,加强保肝治疗,同时鞘内注药异烟肼和地塞米松5、女性,16 岁,幼年曾患肺门淋巴结结核 ,近 3 年来咳嗽、咳痰有时为脓性,偶咯血。胸片显示,右下肺野可疑絮状影,右心缘模糊,右心膈角难以辨认,从影像学表现看,病变部位可能在A、右下叶后基底段B、中叶C、纵隔胸膜增厚D、右下叶E、叶间胸膜医学课程购买联系 QQ:2939831027 其他联系购买的均为倒卖,后续课程更新务必添加 QQ6、女性,发热一周。体温 38.539.5C。周身疼痛。近两天轻微咳嗽无痰,胸部查体无异常体征:肝大右肋下 2cm脾大左肋下 1cm,WBC7.0X10 9/L,中性 60,淋巴 40,ESR70mm/h,痰结核菌涂片

6、(-),血细菌培养(-),肥达反应( -)。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影,诊断最可能是A、伤寒内科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 3 页B、败血症C、急性血行播散型肺结核D、细支气管一肺泡细胞癌E、以上都不是7、男性,70 岁,患糖尿病、慢性支气管炎多年。近 2 个月来低热,咳喘加重并有白色黏痰,胸部 X 线检查发现右中下肺野片絮状阴影,痰细菌培养(),多种抗菌药物治疗未见好转,应考虑的诊断有A、慢性支气管炎合并细菌性感染B、肺结核C、大叶性肺炎D、肺炎支原体肺炎E、病毒性肺炎8、女性,86 岁,体重 45kg,感冒后,咳嗽、咳 痰、发热 2 周以上,胸片显示左上肺斑

7、片状阴影,痰结核菌阳性,无耐药选用以下哪种方案更合理(疗程 69 个月)A、异烟肼 0.3,每日 1 次;利福平 0.45,每日 1 次;乙胺丁醇 0.75,每日 1 次;链霉素 0.75,肌注每日1 次(强化期用)B、异烟肼 0.3,每日 1 次;利福喷丁 0.45,每周 2 次顿服;乙胺丁醇 0.5,每日 1 次;吡嗪酰胺 0.5,每日 3 次(强化期用)C、异烟肼 0.3,每日 1 次;利福喷丁 0.45,每周 2 次顿服;乙胺丁醇 0.5,每日 1 次;左氧氟沙 0.2,每日 1 次(强化期用)D、异烟肼 0.3,每日 1 次;乙胺丁醇 0.5,每日 1 次;利福喷丁 0.45,每周

8、2 次顿服;丁胺卡那霉素0.4,静点每日 1 次E、异烟肼 0.3,每日 1 次9、男性,45 岁,既往有肺结核史。近来,健康检查发现除右上陈旧肺结核外,右上叶后段可见 2cm2cm大小的结节影,应考虑A、坏死性肉芽肿B、结节病C、肺错构瘤D、周围型肺癌E、肺动静脉瘘10、男,30 岁,大学时期感染肺结核,最近发生总是头痛、呕吐、嗜睡,去医院检查脑脊液发现:压力在300mmH2O,脑脊液外观无色透明,细胞数为 400106/l,蛋白定量为 2g/l,考虑以下哪种疾病A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、流行性脑脊髓膜炎D、流行性乙型脑炎E、脑肿瘤11、男,56 岁,发热 39 度,胸痛难忍,最近

9、有呼吸困难的症状,X 线检查有胸腔积液,PPD 试验阳性。以下有关此病的治疗描述错误的是A、患者需注意休息B、合理、正规的抗结核药物治疗C、胸穿抽液每周可抽液 23 次内科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 4 页D、胸穿抽液可以快一些,这样有助于缓解症状E、急性结核性渗出性胸膜炎中毒症状较严重时可以使用糖皮质激素12、男,46 岁。吸烟史 20 年。发热 2 周(37.5-38 度),右胸疼痛,近 4 天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是A、肺炎链球菌肺炎B、支原体肺炎C、结核性胸膜炎D、浸润性肺结核E、支气管肺癌13、男,31 岁因低

10、热、咳嗽、痰中带血 1 月余,诊断左上肺肺结核,现正规抗结核治疗(2HRZE4HR)己 4 个月,近 1 周来纳差,肝功能检查示 ALT 较正常升高 4 倍,此时应采取的最佳措施是A、加用护肝药B、停抗结核药物C、改用 HE+链霉素D、改用 HE+对氨基水杨酸E、改用 HE+左氧氟沙星14、男,35 岁。低热伴咳嗽 3 周,咳少量白痰,使用多种抗生素治疗无效。胸部 X 线片示右下叶背段斑片状影,有多个不规则空洞,无液平面。为明确诊断,应首先进行的检查是A、痰涂片革兰染色B、痰涂片抗酸染色C、支气管镜D、痰真菌培养E、胸部 CT15、女,32 岁,工人。劳累后出现低热、干咳 1 个月,当地诊所为

11、其静脉滴注“左氧氟沙星“1 周后热退,未继续治疗。此后常有间断干咳,痰中带血。查体:T37.3,消瘦,双肺未闻及干湿啰音。胸部 X 线片示两上肺斑片状影。最可能的诊断是A、肺炎支原体肺炎B、肺结核C、肺炎链球菌肺炎D、真菌性肺炎E、肺炎克雷伯杆菌肺炎16、男,30 岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰 1 个月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。确诊应选择的检查是A、PPD 试验B、痰 TB-DNAC、血清中结核抗体D、痰涂片找到抗酸杆菌E、胸部 X 线片显示空洞性病变17、女,32 岁。咳嗽、间断咯血 3 周伴低热、乏力、纳差、进行性消瘦。胸部 X 线片右肺上叶虫蚀样空洞。该患者最可能的诊断是A、浸

12、润性肺结核内科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 5 页B、肺癌C、肺脓肿D、肺囊肿合并感染E、支气管扩张18、男,45 岁,低热、干咳 2 周,经胸部 X 片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史 5 年,痛风史 3 年,口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时,应避免使用的药物是A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、链霉素19、女性,16 岁。低热,咳嗽 1 个月。查体:消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、血行播散型肺结核D、结核性渗出性胸膜炎E、慢性

13、纤维空洞型肺结核20、男,18 岁,学生。咳嗽、发热 1 月余,多为干咳,下午 3 时发热,体温 38.0,可自行退热,无咯血发病以来体重下降 3kg,胸部 X 线片:右肺门处可见密度增高的团块影。“青霉素“ 治疗半月未见好转。查体:T37.3,消瘦,双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是A、结节病B、肺门淋巴结结核C、右肺脓肿D、肺部真菌感染E、淋巴瘤21、女性,28 岁。干咳、低热、盗汗半月,今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿罗音。首先考虑的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺结核E、肺癌三、A3/A41、女性,30 岁,患有继发性肺结核。、下列叙述中正确的是A、治疗

14、后病变吸收快,短期内可有变化B、继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核C、5 个单位的 PPD 试验阴性可以排除继发性肺结核D、多隐匿起病,不会出现急性发热和高热E、肺部病变好发于上叶尖后端或下叶背段内科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 6 页、如果患者进行化疗,下列哪项不正确A、初治病例如条件允许,尽量采用短程化疗(6 个月)B、利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核分枝杆菌有效C、应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药D、临床有结核中毒症状,X 线病灶有炎性成分,需化疗E、对病灶部分硬结,痰菌阴性者,可先观察,暂不用化疗2、男性50 岁。喉结核不规则服异烟肼半年2 周前突发语言不清,

15、右侧肢体肌力下降胸片两肺弥漫性小结节影,上中部较多部分有融合,颅脑 CT 示脑梗塞、诊断首先考虑A、血行播散型肺结核B、继发性肺结核C、细支气管肺泡癌D、特发性肺含铁血黄素沉着症E、肺内转移性癌、病人使用常用药治疗后出现口周发麻、头晕,听力下降,应停用A、异烟肼B、利福平C、链霉素D、吡嗪酰胺E、顺铂四、B1、A.持续中等度发热(38 39)3 周以上,伴咳嗽、咳痰、气短B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反复哮喘发作,近日来加剧D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难,体温正常E.一侧胸痛,呼吸时加剧,伴发热,气短下列疾病的表现分别属于、急性粟粒性肺结核A B C D E、弥漫性细支气管肺泡

16、癌A B C D E、结核性胸膜炎A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】继发性肺结核对结核菌有一定抵抗力,容易使病变局限化,容易出现空洞和排菌,故答案选 D。【该题针对“继发性肺结核”知识点进行考核】内科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 7 页【答疑编号 100551715】2、【正确答案】 D【答案解析】助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者,随着时间的推移,免疫反应逐渐减弱,其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时,第二次 PPD 进入增强了机体的免疫回忆反应,因而出现皮试阳性。【该题针对“原发性肺结核”知识点进行考核】【答疑编号 100

17、551705】3、【正确答案】 E【答案解析】结核性脑膜炎的临床表现1.头痛 是最常见、最痛苦的症状,发生率为 93.0%97.9% 。2.呕吐 是第二个最常见的症状,发生率约 80%,多为喷射状,无恶心,与进食无关。3.脑神经损害 临床上以展神经、面神经、视神经、动眼神经损害常见。4.意识障碍 程度可分为嗜睡、昏睡和昏迷三级。5.瘫痪 结核性动脉内膜炎可导致管腔狭窄、闭塞引起血液循环障碍,可致偏瘫,脊椎受损表现为截瘫和大小便功能障碍。6.癫痫 幕上结核瘤,特别是脑皮质内结核瘤常可引起癫痫发作。7.失明 视中枢缺血或软化可导致失明。8.脑干功能障碍 当脑干有病变或严重颅压升高时,易发生呼吸、循

18、环和瞳孔的改变。9.脑疝 是结脑的严重并发症,也是结脑死亡的主要原因。临床上以小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝多见。【该题针对“结核性脑膜炎”知识点进行考核】【答疑编号 100813045】4、【正确答案】 E【答案解析】产生结核性胸膜炎的结核杆菌主要来自于:1.肺部结核病变直接蔓延。2.胸膜下肺内干酪病灶破溃,细菌进入胸膜腔。3.空洞破裂引起。4.脊柱结核、椎旁脓肿及胸壁结核等直接蔓延。5.淋巴结肿大影响淋巴结引流,淋巴逆流到胸膜。6.血行播散。【该题针对“结核性胸膜炎”知识点进行考核】【答疑编号 100813042】5、【正确答案】 B【答案解析】激素治疗不是常规,只用于中毒症状重的患者。【该题针

19、对“结核性胸膜炎”知识点进行考核】内科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 8 页【答疑编号 100551723】6、【正确答案】 D【答案解析】这道题选 D最重要的就是最有特异性的,胸膜摩擦音是干性胸膜炎特异体征。【该题针对“结核性胸膜炎”知识点进行考核】【答疑编号 100551724】二、A21、【正确答案】 C【答案解析】多次抽液是减轻胸膜肥厚最为有效的方法,是结核性胸膜炎的治疗原则之一。【该题针对“结核性胸膜炎”知识点进行考核】【答疑编号 100551722】2、【正确答案】 E【答案解析】结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用:肾上腺皮质激素能抑制炎性反应,有抗纤维组织形成的作用;

20、能减轻动脉内膜炎,从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压,减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日 12mg/kg 口服,疗程 612 周,病情好转后 46 周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日 0.251mg/kg 分次静注。急性期可用氢化考地松每日 5 10mg/kg 静点 3 5 天后改为强的松口服。【该题针对“结核性脑膜炎”知识点进行考核】【答疑编号 100551721】3、【正确答案】 B【答案解析】多起病隐匿,慢性病程,也可急性或亚急性起病,可缺乏结核接触史,症状往往轻重不一,其自然病程发展一般表现为:1.结核中毒症状低热

21、、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。2.脑膜刺激症状和颅内压增高早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。颅内压增高在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应,脑脊液生成增多,蛛网膜颗粒吸收下降,形成交通性脑积水所致。颅内压多为轻、中度增高,通常持续12 周。晚期蛛网膜、脉络丛粘连,呈完全或不完全性梗阻性脑积水。颅内压多明显增高,表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。3.脑实质损害如早期未能及时治疗,发病 48 周时常出现脑实质损害症状,如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想,部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态,昏睡或意识模糊;肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致,可呈卒中样发病

22、,出现偏瘫、交叉瘫等;如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起,表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。内科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 9 页4.脑神经损害颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫可致脑神经损害,以动眼、外展、面和视神经最易受累,表现为视力减退、复视和面神经麻痹等。【该题针对“结核性脑膜炎”知识点进行考核】【答疑编号 100551720】4、【正确答案】 D【答案解析】重症结核,出现肝酶和胆红素的升高。【该题针对“结核性脑膜炎”知识点进行考核】【答疑编号 100551719】5、【正确答案】 B【答案解析】右下肺病变可能为下叶或中叶病变。中叶病变时,因为和心脏在同一水平,造成右心缘模糊,影像

23、上称为剪影征消失。而病变在下叶时,因为下叶靠后,和心脏不在同一水平,右心缘显得非常清晰。【该题针对“继发性肺结核”知识点进行考核】【答疑编号 100551714】6、【正确答案】 C【答案解析】这道题选 C。胸片两肺可见细小等大,均匀分布的粟粒样阴影是急性血行播散型肺结核的特异性表现,而痰结核菌涂片阳性率比较低,一次阴性,不能排除结核,在临床上要求反复多次送检。【该题针对“血行播散性肺结核”知识点进行考核】【答疑编号 100551706】7、【正确答案】 B【答案解析】首先应考虑感染的诊断,但是痰检(),对多种抗生素治疗无效,且病情已有较长时间。病毒性肺炎为自限性,很难持续 2 个月的时间。病

24、变部位虽然在中下肺野,不是结核的好发部位,但是考虑到患者有糖尿病史,老年人,并且对抗生素疗效不好,考虑可能是肺结核。【该题针对“原发性肺结核”知识点进行考核】【答疑编号 100551704】8、【正确答案】 C【答案解析】痰菌阳性患者应行短程化疗,需要多药联用。【该题针对“原发性肺结核”知识点进行考核】【答疑编号 100551703】9、【正确答案】 D内科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第 10 页【答案解析】影像学检查并不能对结节的性质做出完全准确的判断。【该题针对“原发性肺结核”知识点进行考核】【答疑编号 100551702】10、【正确答案】 A【答案解析】脑脊液常规检查1.

25、脑脊液压力 半数以上压力增高,一般在 200400mmH 2O(1.963.92kPa)。2.脑脊液外观 多为无色透明,蛋白含量增高时则为浑浊的毛玻璃甚至黄色。部分病人脑脊液静置后表面有薄膜形成,但不是结脑特异性表现。3.细胞数 多为(300500)10 6/L,少数患者细胞数可在正常范围或高达 1.5109/L,早期结脑中性粒细胞较多,随着病程延长,淋巴细胞、大淋巴细胞、单核细胞、浆细胞并存,表现为混合性细胞反应,经治疗病情好转后,主要为淋巴及单核细胞。4.生化改变 结脑时蛋白定量多为 13g/L,少数病人达 5g/L 以上,少数病人蛋白在正常范围;半数以上病人血糖低于 2.5mmol/L,

26、患者输入葡萄糖或有糖尿病时脑脊液糖含量可增高,为血糖的 40%60%;多数患者氯化物降低,且可发生于脑脊液糖降低之前。【该题针对“结核性脑膜炎”知识点进行考核】【答疑编号 100813043】11、【正确答案】 D【答案解析】考虑是结核性胸膜炎治疗原则(一)患者需注意休息(二)合理、正规的抗结核药物治疗疗程一般以 12 个月为宜,具体治疗方案与肺结核相同。(三)胸穿抽液应积极抽液减少纤维素沉着引起的胸膜增厚、粘连而改善呼吸功能。抽液量应据积液多少、患者的耐受情况决定,每周可抽液 23 次,抽液不宜过多、过快,以免发生肺复张性肺水肿及循环衰竭。(四)胸腔内给药对慢性结核性胸膜炎有脓胸倾向及包裹性胸腔积液病例可胸腔给药,一般以 2%碳酸氢钠胸腔冲洗后,胸腔内注入抗结核药物如 INH 等,每周 13 次。(五)糖皮质激素治疗不作为常规用药,急性结核性渗出性胸膜炎中毒症状较严重,胸腔积液较多,可在抗结核治疗及积极抽液的同时适量应用糖皮质激素治疗,待体温正常、胸液吸收后逐渐减量,一般疗程 46 周,要注意激素的禁忌证及不良反应,对慢性胸膜炎患者不宜应用激素。(六)手术治疗包裹性胸膜炎经内科治疗后,胸水长期不吸收或转为脓胸,可行手术治疗行胸膜剥脱术。【该题针对“结核性胸膜炎”知识点进行考核】

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 教育教学资料库 > 试题真题

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。