粉尘作业场所基础情况表.DOC

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粉尘作业场所基础情况表 市 序号 市(地区) 县(区、市) 企业名称 所属 行业 粉尘 种类 企业 规模 员工 总数 法人代表 安全负责人 姓名 手机号码 姓名 手机号码 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 说明 1.所属行业填写金属制品加工、粮食饲料加工、木制品加工、纺织品加工、皮革羽毛制品加工、冶金煤粉制备、纸质品加工、橡胶及塑料加工、烟草加工等。2.粉尘种类填写铝粉、镁粉、锌粉、钛粉、锆粉、煤粉、面粉、淀粉、糖粉、奶粉、血粉、鱼骨粉、纺织纤维粉、木粉、纸粉、橡胶塑料粉、烟草等。 3.企业规模填写规模以上企业、规模以下企业。 4.员工总数:同一粉尘作业场所最多作业人数。 5.法人代表和安全负责人联系人方式请务必填写。

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