1、各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注第四单元 周围动脉疾病二、综合题 1、男性患者，47 岁，1 年前左下肢行走 10 余分钟后胀痛，肌肉抽搐而跛行，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。、首先考虑的诊断是A、血栓闭塞性脉管炎 B、动脉粥样硬化性闭塞症 C、结节性动脉周围炎 D、雷诺病 E、多发性大动脉炎 、若患者时感足发凉，怕冷，有麻木感。足背动脉搏动减弱。应考虑A、血栓性静脉炎 B、深静脉血栓形成 C、血栓闭塞性动脉炎（营养障碍期） D、血栓闭塞性动脉炎（局
2、部缺血期） E、动脉粥样硬化症 、下列治疗措施不适合该患者的是A、高压氧舱治疗 B、严格戒烟 C、手术治疗 D、热疗 E、给予止痛剂及镇静剂 2、患者男，46 岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块 2 年入院,既往无肺结核病史，查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块，表面光滑，界清，无疼痛，可向侧方推动，听诊有收缩期杂音。 、诊断应该考虑的疾病有A、胸腺咽管囊肿 B、转移性肿瘤 C、血管瘤并栓塞 D、慢性淋巴结炎 E、恶性淋巴瘤 F、脂肪瘤 G、囊状淋巴管瘤 H、颈动脉体瘤 、提示:CT 发现肿块位于颈总动脉分叉处，与动脉关系密切，但边界较清，CT 值为 132H。诊断应考虑的疾病有A、淋巴
3、结核 各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注B、颈部血管瘤 C、腮裂囊肿 D、腮腺肿瘤 E、颈神经鞘瘤 F、慢性淋巴结炎 G、颈动脉体瘤 H、颈动脉瘤 、提示 :假若该患者为颈动脉体瘤。手术方式有A、颈动脉体瘤切除及颈内动脉结扎术 B、颈动脉体瘤切除，颈外动脉颈内动脉移植术 C、颈动脉体瘤切除，颈内动脉项总动脉吻合术 D、颈动脉体瘤剥离术及术中颈动脉内转流术 E、颈动脉体瘤剥离术 F、颈动脉体瘤切除及自体大隐静脉颈内动脉移植术 、颈动脉体瘤常见的手术后并发症有A、血压反射功能衰竭综合征 B、脑动脉栓塞引起脑卒中 C、面神经的下颌缘支损伤 D、
4、吻合口血栓形成致脑缺血 E、颈副交感神经损伤 F、术后昏迷 G、迷走神经损伤 H、颈交感神经损伤 I、舌下神经损伤 、提示 :假若术后出现同侧睑裂缩小，瞳孔变小，前额皱纹消失。应考虑的并发症包括A、颈交感神经损伤 B、颈副交感神经损伤 C、脑卒中 D、舌咽神经损伤 E、迷走神经损伤 F、舌下神经损伤 G、面神经损伤 3、患者男，54 岁，地震区灾民；因右下肢挤压伤 3 天转入我院，入院后述右大腿疼痛，肢体无力。查体:脉搏 65 次/分,律不齐，皮肤苍白，尿少。心电图检查 :T 波增高，伴 QRS 增宽。转院途中输血 300ml。 、考虑患者周围血管及组织顺上后出现哪种代谢紊乱A、血常规 B、尿
5、常规 各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注C、血 Cr D、血 K+ E、血 Na+ F、动脉血气 、治疗时首先应采取的措施是A、口服利尿药 B、停输库存血 C、输入葡萄糖溶液 D、口服山梨醇导泻 E、血液透析 F、以上都不是 、输注碳酸氢钠溶液的作用包括A、稀释血清 K+ B、使 K+移入细胞内 C、使 K+由尿排出 D、纠正酸中毒 E、缓解 K+对心肌的毒性作用 F、纠正碱中毒 、下列救治重度高钾血症的措施，最有效的是A、5%碳酸氢钠 100ml 静脉滴注 B、25%葡萄糖 200ml 胰岛素 10U 静脉滴注 C、静脉注射 10%葡萄
6、糖酸钙 20ml D、血液透析 E、腹膜透析 F、以上都不是 答案部分二、综合题 1、【正确答案】 A 【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎临床表现包括患肢怕冷，皮肤温度降低；皮肤色泽苍白或发绀；感觉异常；患肢疼痛；长期慢性缺血导致组织营养障碍改变；患肢的远侧动脉搏动减弱或消失；患肢在发病前或发病过程中反复发生的游走性浅静脉炎，患肢末端严重缺血，产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。【该题针对“血栓闭塞性脉管炎,新 血栓闭塞性脉管炎” 知识点进行考核】 【答疑编号 100594133】 【正确答案】 D 【答案解析】 根据患者感下肢疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，符合血栓闭塞性动脉炎（局部
7、缺血期）表现。 各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027 后续课程更新务必添加 QQ 关注【该题针对“血栓闭塞性脉管炎,新 血栓闭塞性脉管炎” 知识点进行考核】 【答疑编号 100594134】 【正确答案】 D 【答案解析】 患者为血栓闭塞性脉管炎，其治疗不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。应严格戒烟，防止受冷、受潮和外伤，疼痛严重者可应用止痛剂及镇痛剂。 【该题针对“血栓闭塞性脉管炎,新 血栓闭塞性脉管炎” 知识点进行考核】 【答疑编号 100594135】 2、【正确答案】 H 【答案解析】 【该题针对“周围动脉瘤,新 周围动脉瘤”知识点进行考核 】 【答疑编号
8、100575386】 【正确答案】 G 【答案解析】 【该题针对“周围动脉瘤,新 周围动脉瘤”知识点进行考核 】 【答疑编号 100575387】 【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“周围动脉瘤,新 周围动脉瘤”知识点进行考核 】 【答疑编号 100575388】 【正确答案】 BDGHI 【答案解析】 【该题针对“周围动脉瘤,新 周围动脉瘤”知识点进行考核 】 【答疑编号 100575389】 【正确答案】 A 【答案解析】 颈动脉体瘤是一种较为少见的化学感受器肿瘤，为副神经节瘤的一种,发生于颈总动脉分叉部位的颈动脉体。任何年龄均可发病，多数生长缓慢，表现出良性肿瘤的特征，5%10%
9、属于恶性。颈动脉体瘤有时也有神经内分泌肿瘤的部分表现，可合并肾上腺肿瘤等其他肿瘤。 【该题针对“周围动脉瘤,新 周围动脉瘤”知识点进行考核 】 【答疑编号 100575391】 3、【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“急性动脉栓塞,新 急性动脉栓塞”知识点进行考核 】 【答疑编号 100575091】 【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“急性动脉栓塞,新 急性动脉栓塞”知识点进行考核 】 【答疑编号 100575092】 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 【该题针对“急性动脉栓塞,新 急性动脉栓塞”知识点进行考核 】 各种医学考试课程购买唯一联系 QQ:2939831027
10、 后续课程更新务必添加 QQ 关注【答疑编号 100575094】 【正确答案】 D 【答案解析】 高钾血症的病因：肾功能减退，不能排钾。体内摄入钾过多:含钾的药物应用，组织损伤，输入库存血。肾排泄功能减退:急性肾衰，应用保钾利尿剂，盐皮质激素不足。神经细胞的分布异常:酸中毒等。临床表现及诊断:有引起高钾的病因。有轻度神志模糊或淡漠、感觉异常和四肢软弱。严重的高血钾有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。常出现心跳缓慢或心律不齐，甚至发生心脏停搏。典型的心电图表现（尤其血钾超过 7mmol/L 时）:早期 T 波高尖(典型表现），QT间期延长，随后 QRS 增宽，P-R 间期延长
11、。测定血清钾超过 5.5mmol/L。治疗包括:停止摄入钾。降低血清钾的浓度:利尿治疗，选择排 K+利尿剂，如呋塞米。 使 K+暂时转入细胞内：静脉注射 5%碳酸氢钠溶液 60100ml 后,继续静脉滴注碳酸氢钠 100200ml;用 25%葡萄糖溶液 100200ml,每 34g 糖加入胰岛素 1U，每 34 小时重复给药; 肾功能不全，不能输液过多者，可用 10%葡萄糖酸钙溶液 100ml、11.2%乳酸钠溶液 50ml、25%葡萄糖溶液 400ml,加入胰岛素 30U，静脉持续滴注 24 小时，每分钟 6 滴; 应用阳离子交换树脂：每日口服 4 次，每次 15g，也可加 10%葡萄糖溶液 200ml 后作保留灌肠。透析疗法:腹膜透析或血液透析。对抗心律失常：静脉注射 10%葡萄糖酸钙溶液 20ml,也可用 3040ml 葡萄糖酸钙溶液加入静脉输液滴注。 【该题针对“急性动脉栓塞,新 急性动脉栓塞”知识点进行考核 】 【答疑编号 100575097】
