精选优质文档-倾情为你奉上病 历 记 录姓名：性别：年龄：出生地：住址：民族：汉族婚姻：已婚职业：务农病史陈述者：患者本人联系方式：入院日期： 记录日期：主诉：咳嗽、痰血月余.现病史：患者诉年月日无明显诱因出现轻咳，咳少量白色稀薄痰，感乏力，否认发热、畏寒、盗汗，否认胸闷、胸痛、气促，否认声嘶、呛咳.日后，清晨发现痰中带血丝，暗红色，无咯血，之后间断性出现痰血，否认咳嗽加重、痰量增加情况.月日患者就诊于，查肺部示:左肺上叶少许感染性病变，建议治疗后复查.遂予“抗生素”（具体不详）抗感染治疗半月，咳嗽、咳痰无明显好转，遂就诊于我院门诊，复查肺部示气管左侧壁旁结节，纵隔及左肺门淋巴结肿大，性质待定，建议纤支镜检查.月日支气管镜左肺上叶上部新生物活检，病理示:符合小细胞肺癌.月日患者咳嗽次数较前增加，痰量较前增多，咳黄绿色浓稠痰，痰中带血丝，现患者为进一步治疗就诊于我院门诊，门诊以“肺小细胞癌”收治我院.b5E2R。患者精神睡眠尚可，食欲一般，大小便正常，体重无明显减轻.既往史：“高血压”年，口服硝苯地平 控制血压，血压控制可.否认肝
