1、2018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南前言2018年 1月 24日 -26日，国际卒中大会在美国洛杉矶举行，这次会议最大的亮点是发布了 2018版的 AHA/ASA急性缺血性卒中管理指南，上一版的指南是 2013年发布，过去的 5年中，急性脑卒中早期管理取得了重大的进展和突破指南推荐等 级 和 证 据水平分 级 依据一 .院前卒中管理和系 统诊 治二 .急 诊评 估和治 疗三 .一般支持和急 诊处 理四 .AIS的院前管理五 .一般支持性治 疗六 .AIS患者的院内管理一 .院前卒中管理和系统诊治EMS的评估和管理l 推荐急救人员包括 EMS运送人员应用卒中评估系统 （ I， B-N
2、R，改写自 2015 CPR/ECC） l EMS 人员应该现场开始对卒中进行最初的处理。强烈鼓励 EMS 人员启动卒 中流程。（ I， B-NR，改写自 2013 年版指南） l EMS 人员应该在运送疑似卒中患者途中时就院前通知准备接收患者的医院，以便医院在患者到达前动员相应资源。（ I， B-NR，改写自 2013 年版指南）EMS系统lEMS 主管领导，协同局部、区域、及州机构，应该咨询医学权威和当地专家，设立分诊规范和流程。使用 FAST（面、臂、言语检查 ）等 验证过的、标准化的工具对卒中进行筛查，从而使已知和疑似卒中患者能够得到 快速的识别和评价 。 （ I， B-NR，改写自
3、2013 年版指南 ）l应该迅速将卒中筛查阳性和 / 或强烈提示为卒中的患者转运至最近的能够进行阿替普酶静脉溶栓的医院。（ I，B-NR，改写自 2013 年版指南 ）l当所处区域有数家能够进行阿替普酶静脉溶栓的医院时，绕过最近的医院把患者直接送至能提供更高水平卒中救治（包括机械取栓）的医院，患者是否能从中获益仍不确定，需要进一步的研究。（ IIb， B-NR，新推荐） 应由独立的外部机构，如 Center for Improvement in Health- care Quality, Det Norske Veritas, Healthcare Facilities Accreditation Program, and The Joint Commission (TJC) 或国家卫生部门对卒中中心进行认证。其余的医疗中心也应该寻求认证。（ I， B-NR，改写自 2013 年版指南）医院卒中救治能力认定医院卒中团队l 应 建立 DNT 时间目标。首要 DNT 时间目标为 50% 的患者在 60 分钟内接受阿替普酶静脉溶栓。（ I， B-NR，改写自 2013 版指南 ）l将次要 DTN 时间目标设定为 50% 的患者在 45 分钟内接受阿替普酶静脉溶栓是合理的。（ IIb ， C-EO，新推荐） DNT时间：病人到院至用药时间二 .急诊评估和治疗
