1、泌尿系梗阻中国医科大学第二临床学院（盛京医院）泌尿外科宋永胜概述n 泌尿系统梗阻也称 尿路梗阻（ obstruction of urinary tract） 。 梗阻发生在输尿管膀胱开口以上称为 上尿路梗阻 。上尿路梗阻后积水发展较快，对肾功能影响也较大。梗阻发生在膀胱及其以下者称为 下尿路梗阻。n 梗阻病因，包括机械性和动力性的原因。 梗阻还可以是先天性的，但多数是后天性的。临床上医源性原因造成的尿路梗阻也不少见。n 上尿路梗阻常见的病因有：肾部位梗阻、输尿管梗阻、下尿路梗阻n 尿道梗阻以狭窄最常见病理生理n 基本病理改变梗阻以上压力增高，尿路扩张积水，梗阻长时间如不解除，终将导致肾积水和肾
2、功能衰竭。 并发症是感染、结石。安全阀作用n 肾盂积水内压升高，压力经集合管传至肾小管和肾小球。但肾内血循环仍保持正常，肾的泌尿功能仍能继续很长一段时间，主要是因为部分尿液通过 肾盂静脉、淋巴、肾小管回流以及经肾窦向肾盂周围外渗 ，使肾盂和肾小管的压力有所下降，肾小球泌尿功能得以暂时维持。n 如果尿路梗阻不解除，尿继续分泌，肾盂内压力逐渐增高， 压迫肾小管、肾小球及其附近的血管 ，造成肾组织缺血缺氧，肾实质逐渐萎缩变薄，肾容积增大，最后全肾成为一个无功能的巨大水囊。 肾积水n 尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水（ hydronephrosis） 。
