1、 脊柱关节病脊柱关节病中国医学科学院中国医学科学院 中国协和医科大学中国协和医科大学北京协和医院北京协和医院 张奉春张奉春定定 义义一组表现为血清类风湿因子阴一组表现为血清类风湿因子阴性，以累及中轴关节为主的疾病。性，以累及中轴关节为主的疾病。脊柱关节病包括的疾病脊柱关节病包括的疾病v 强直性脊柱炎是本组疾病的原型强直性脊柱炎是本组疾病的原型v 反应性关节炎（反应性关节炎（ ReA） /Reiter综合征（综合征（ RS）v 银屑病关节炎（银屑病关节炎（ PsA）v 炎性肠病相关的关节病（炎性肠病相关的关节病（ IBDA）v 幼年发病的脊柱关节病（幼年发病的脊柱关节病（ JSpA）v 分类未定
2、的脊柱关节病（分类未定的脊柱关节病（ USpA）脊柱关节病之间的重叠ASReAIBDAPsAUSpA急性虹膜炎其它寡关节炎 、JSpA 脊柱关节病的共同特征脊柱关节病的共同特征v 有家族聚集发病倾向有家族聚集发病倾向v 与与 HLA-B27有不同程度的关联，其中以有不同程度的关联，其中以 AS和和 RS尤为密切尤为密切v 炎性外周关节炎常为病程中的突出表现炎性外周关节炎常为病程中的突出表现脊柱关节病的共同特征脊柱关节病的共同特征v 常有以下表现的单独出现或重叠存在，如常有以下表现的单独出现或重叠存在，如银屑病样皮疹或指甲病变，眼炎，口腔、银屑病样皮疹或指甲病变，眼炎，口腔、肠道和生殖器溃疡，尿
3、道炎、前列腺炎、肠道和生殖器溃疡，尿道炎、前列腺炎、结节性红斑、坏死性脓皮病或血栓性静脉结节性红斑、坏死性脓皮病或血栓性静脉炎炎脊柱关节病的共同特征脊柱关节病的共同特征b RF（ -） 阳性率不超过正常人群阳性率不超过正常人群b 均可累及脊柱、不同程度的骶髂关节炎均可累及脊柱、不同程度的骶髂关节炎b 外周关节受累：下肢外周关节受累：下肢 上肢，大关节上肢，大关节 小关小关节，非对称节，非对称 对称对称b 病理：病变主要在肌腱、韧带、筋膜与骨病理：病变主要在肌腱、韧带、筋膜与骨 连接附着点连接附着点b 有家庭聚集倾向有家庭聚集倾向HLA-B27v 世界各地的世界各地的 AS几乎均于几乎均于 HLA-B27相关相关v 约约 90-95%的的 AS与与 HLA-B27相关相关v AS特征性临床表现（如肌腱端炎、骶髂关特征性临床表现（如肌腱端炎、骶髂关节炎和眼炎）主要见于节炎和眼炎）主要见于 HLA-B27阳性患者阳性患者脊柱关节病的主要病理过程肌腱端炎滑膜炎骨重塑反应性硬化和吸收新骨形成未分化脊柱关节病的诊断未分化脊柱关节病的诊断
