1、一、腹腔穿刺术腹腔穿刺术（ abdominocentensis）是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。 适应症 1、抽取腹腔积液进行各种实验室检查，以便寻找病因，协助临床诊断。 2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可适当抽放腹水以缓解症状。 3、腹腔内注射药物，如注射抗生素、化疗药物等，以协助治疗疾病。方法 1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 2、放液前应测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。 3、患者可坐在靠椅上或平卧、半卧、稍左侧卧位。 4、选择适宜穿刺点，一般常选左下腹部脐与髂前上棘连线中外 1/3交点处
2、，也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右 1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。对少量或包裹性腹水常须 B超指导下定位穿刺。 5、穿刺部位常规消毒铺巾，自皮肤至腹膜壁层用 2利多卡因逐层作局部浸润麻醉。常用穿刺部位 6、术者左手固定穿刺皮肤，右手持针经麻醉处逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可行抽取和引流腹水，并置腹水于消毒试管中以备作检验用，诊断性穿刺可直接用无菌的 20 ml或 50 ml注射器和 7号针尖进行穿刺。大量放液时可用针尾连接橡皮管的 8号或 9号针头，助手用血管钳固定针尖并夹持橡皮管，用输液夹子调整放液速度，将腹水引流入容器中
3、计量或送检。注意事项 1、有肝性脑病先兆者，禁忌腹腔穿刺放腹水。 2、术中应密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白应立即停止操作，并作适当处理。 3、腹腔放液不宜过快过多，肝硬化患者一次放腹水一般不超过 3000 ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，但在补充输注大量白蛋白的基础上，也可以大量放液。 4、在放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位。 5、大量腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即另一手协助下稍向周围移动一下穿刺针尖，然后再向腹腔刺入。 6、注意无菌操作，以防止腹腔感染。二、肝穿刺抽脓术 肝穿刺抽脓术（ live abscess puncture）适用于肝脓肿的诊断和治疗。 肝脓肿方法 1、术前应先行血小板计数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间的测定，如有异常，应治疗后复查，如仍不正常，不应强行穿刺。同时应测定血型以备用。疑有肺气肿者应行 X线胸片检查。如疑为阿米巴性肝脓肿时，应先用抗阿米巴药治疗 2 4天，待肝充血和肿胀稍减轻时再行穿刺；若疑为细菌性肝脓肿，则应在抗生素控制的基础下进行穿刺。
