1、1门急诊常见病患及处理方式第一章 急症处理一. 高热处方 1 复方氨基比林 2ml 肌注 st！柴胡注射液 24ml 肌注 st！对乙酰氨基酚片 0.3-0.6/次 口服 tid处方 2 0.9%NS 100ml+赖氨匹林 0.9 静脉滴注或肌注处方 3 冬眠疗法： 氯丙嗪 50mg + 异丙嗪 50mg + 哌替啶 100mg 肌注或静滴 6-8小时一次。二. 抽搐处方 1 地西泮注射液 10-20mg/次 静注 st!接 0.9%NS 500ml+地西泮注射液 60-100mg 缓慢静滴 处方 2 苯巴比妥注射液 0.1-0.15/次 肌注 st!处方 3 0.9%NS 20ml+10%水
2、合氯醛 15-20ml 保留灌肠 st！处方 4 丙泊酚注射液 50-100mg(1-2mg/kg) 静注 接 5%GS 500ml+丙泊酚注射液 500mg,按 1-10mg（/kg.h）维持。三、药物过敏处方 1： 肾上腺素 0.5-1mg 皮下或肌注 st （或 0.9%NS 10ml +肾上腺素 1mg 静注） 0.9%NS 10ml +地塞米松 510mg静注 st!异丙嗪注射液 25mg 肌注 st!处方 2 0.9%NS 250ml+ 氢化可的松 200400mg 静滴 st！ 适于过敏休克林格氏液 500ml 静脉滴注0.9%NS 500ml+多巴胺 60-80mg 静滴 另开
3、放静脉通道 用于休克患者四. 心跳骤停一、无脉性电活动处方 1 肾上腺素注射液 1mg 静脉注射 3-5 分钟一次。处方 2 血管加压素注射液 40u/次 静脉注射 5 分钟后重复一次。二、室颤或无脉性室性心动过速处方 3 5%GS 20ml+胺碘酮 300mg 缓慢静脉注射（10 分钟）接 5%GS 250ml+胺碘酮 300mg 静脉滴注 1mg/min.处方 4 5%GS 20ml+利多卡因 50100mg 缓慢 静注。可减半重复使用。五. 上消化道出血2一、非静脉曲张破裂出血处方 1 0.9%NS 20ml+奥美拉唑注射液 80mg 静脉注射 st!接 0.9%NS 500ml +奥美
4、拉唑注射液 80mg 持续静脉滴注（8mgh/）48-72 小时。处方 2 0.9%NS 20ml %+奥曲肽 0.1mg 静脉注射接 5%GS 500ml+奥曲肽 0.6mg 静脉滴注（25-50ug/小时）处方 3 冰 0.9%NS 100ml+去甲肾上腺素 8mg 口服 q2h处方 4 氢氧化铝凝胶 20ml 口服 q4-6h. 处方 5 0.9%NS 20ml+凝血酶 2000U 口服 必要时重复。处方 6 0.9%NS 100ml+头孢曲松纳 2g 静脉滴注 qd-q12h.二、静脉曲张破裂出血处方 7 0.9%NS 20ml %+奥曲肽 0.1mg 静脉注射接 5%GS 500ml
5、+奥曲肽 0.6mg 静脉滴注（25-50ug/小时）处方 8 5%GS 500ml+垂体后叶素 12U 静脉滴注(0.2-0.4U/ min) 24小时维持。5%GS 500ml+硝酸甘油 10mg 静脉滴注 24 小时维持。处方 9 非静脉曲张破裂出血处方 5.、处方 6。六. 高血压危像处方 1 5%GS 250ml+硝酸甘油 10mg 静脉滴注 开始 5ug/min, 逐渐调整到降压作用。处方 2 5%GS 500ml+硝普钠 50mg 静脉滴注 开始 10ug/min, 逐渐调整到降压作用。处方 3 5%GS 10ml+拉贝洛尔 25-50mg 缓慢静脉注射，必要时 5-10分钟重复
6、一次。或接 5%GS 250ml+拉贝洛尔 50mg 1-2mg/ min 点滴维持。处方 4 5%GS 20ml+乌拉地尔 10-50mg 缓慢静脉注射，必要时 5-10分钟重复一次。或接 5%GS 250ml+乌拉地尔 250mg 静脉滴注（2-4mg/min）七. 急性左心衰处方 1 吗啡 3-5mg 静脉或肌注 st！呋塞米 20mg 静脉注射，必要时重复。5%GS 250ml+硝酸甘油 10-15mg 静脉滴注（10-200ug/min）或 5%GS 250ml+硝普钠 25-50mg 避光静脉滴注（10-100ug/min）5%GS 40ml+氨茶碱 0.25 缓慢静脉注射或滴注。
7、5%GS 20ml+西地兰 0.4mg 缓慢静脉注射 st!地塞米松 10mg 静脉注射 处方 2 5%GS 40ml+米力农 2.5mg 缓慢静脉注射接 5%GS 500ml+米力农 25mg 静脉滴注（50ug/kg .min） 24 小时维持。处方 3 5%GS 250ml+多巴胺 60mg 静脉滴注（5-10ug/kg .min）,适应低血压患者。八. 阵发性心动过速（一）室上性心动过速处方 1 腺苷注射液 6-12mg 静脉注射 st!3处方 2 5%GS 20ml+维拉帕米 5mg 静脉注射 必要时 10分钟再重复一次。处方 3 5%GS 20ml+普罗帕酮 70mg 10分钟内缓
8、慢静脉注射 必要时 10-20分钟重复，总量不超过 210mg。处方 4 5%GS 40ml+西地兰 0.4mg 缓慢静脉注射 必要时 2小时重复西地兰 0.2mg。处方 5 5%GS 40ml+胺碘酮 150mg 10 分钟内缓慢静脉注射； 接 5%GS250ml+胺碘酮 300mg 静脉滴注（6 小时内 1mg/分，6 小时后 0.5mg/分）（二）室性心动过速处方 5 5%GS 40ml+胺碘酮 150mg 10 分钟内缓慢静脉注射； 接 5%GS250ml+胺碘酮 300mg 静脉滴注（6 小时内 1mg/分，6 小时后 0.5mg/分）处方 6 50%GS 20ml+利多卡因 50m
9、g 缓慢静脉注射， 必要时再重复一次。接 5%GS 500ml+利多卡因 500-1000mg 静脉滴注（1-3mg/分） 。九. 快速房颤处方 1 5%GS 20ml+维拉帕米 5mg 缓慢静脉注射 必要时 15-30分钟 重复一次。用于无心衰及非预激综合征患者5%GS 40ml+西地兰 0.4mg 缓慢静脉注射 st! 禁用于预激综合征处方 2 5%GS 40ml+胺碘酮 150mg 10 分钟内缓慢静脉注射； 接 5%GS 250ml+胺碘酮 300mg 静脉滴注（6 小时内 1mg/分，6 小时后 0.5mg/分） 。处方 3 5%GS 20ml+美托洛尔 5mg 缓慢静脉注射（每分钟
10、 1-2mg） 必要时重复一次 。 用于无心衰患者。处方 4 5%GS 40ml+西地兰 0.4mg 缓慢静脉注射 st! 禁用于预激综合征。十. 急性冠脉综合征处方 1 阿司匹林片 300mg 顿服 st！接阿司匹林片 100mg qd。处方 2 氯吡格雷片 300mg 顿服 st！接氯吡格雷片 75mg qd.处方 3 硝酸甘油片 0.5mg 口服 st!接 5%GS 250ml+硝酸甘油 10mg 静脉滴注。处方 4 低分子肝素钙注射液 4000-5000IU 皮下注射 q12h.处方 5 0.9%NS 100ml+尿激酶 150万 U 静脉滴注（30 分钟内） 用于 ST抬高型心肌梗塞
11、。处方 6 美托洛尔片 12.5-25mg bid-tid处方 7 阿托伐他汀钙胶囊 20mg qn.处方 8 卡托普利片 12.5mg bid-tid十一. 重症支气管哮喘处方 1 沙汀胺醇气雾剂 2 掀/次 吸入 必要时一小时内每 20分钟一次 。处方 2 5%GS 100ml+沙汀胺醇注射液 0.4mg/2ml 静脉滴注。处方 3 异丙拖溴胺气雾剂 1-2 掀/次 吸入 3-4 次/日。4处方 3 5%GS 250ml+甲泼尼龙琥珀酸钠 40-80mg 静脉滴注 q4-12h 重复一次。处方 4 5%GS 100ml+氨茶碱 0.25 静脉滴注 qd 或 q12h.。十二. 呼吸衰竭处方
12、 1 沙汀胺醇气雾剂 2 掀/次 吸入 qid.异丙拖溴胺气雾剂 1-2 掀/次 吸入 3-4 次/日。处方 2 0.9%NS 20ml+ a-糜蛋白酶 5mg +庆大霉素 8 万 U 超声雾化 20min/次 tid处方 3 5%GS 100ml+氨溴索 30mg bid处方 4 5%GS 500ml+尼可杀米 3.0+氨茶碱 0.5+地塞米松 10m+酚多拉明 20mg 静脉滴注。处方 5 5%GS 250ml+醒脑静 20ml 静脉滴注。用于有昏迷者。十三. 大咯血处方 1 50%葡萄糖注射液 40ml+垂体后叶素 5-10U 缓慢静脉注射 st！接 5%GS 500ml+垂体后叶素 1
13、0-20U 静脉滴注处方 2 血凝酶（立止血） 1KU 静脉注射 st!血凝酶（立止血） 1KU 肌注 st!处方 3 5%GS 250ml+酚磺乙胺（止血敏）注射液 2g 静脉滴注 处方 4 0.9%NS 250ml+氨甲苯酸 0.4g 静脉滴注 处方 5 5%葡萄糖注射液 250ml+酚妥拉明 10-20mg 静脉滴注处方 6 5%葡萄糖液 500ml+普普鲁卡因 300-500mg 静脉滴注 （普鲁卡因皮试阴性用）十四. 糖尿病酮症酸中毒处方 1 0.9%NS 500ml 静脉滴注 处方 2 胰岛素 10-20U 静脉注射接 0.9%NS 500ml+50U 5-10U/h(15-30滴
14、/分。另一输液通路静脉滴注。0.9%NS 500ml+10%氯化钾 10ml 静脉滴注处方 3 5%葡萄糖注射液 500ml+胰岛素 6-8U 静脉滴注 适于血糖13.9mmol 。十五. 眩晕症处方 1 西比灵胶囊 5mg 口服 qn.眩晕宁颗粒 8g 口服 tid倍他司汀片 6mg 口服 tid 处方 2 0.9%NS 250ml 250ml+654-2 10-20mg 静脉滴注或 5%GS 250ml+倍他司汀 20mg 静脉滴注0.9%NS 250ml+天麻素 0.6 静脉滴注5%GS 250ml+血塞通 8ml 静脉滴注。处方 3 5%GS 250ml+乙酰谷酰胺 500mg 静脉滴
15、注5%GS 250ml+胞二磷胆碱 0.75 静脉滴注 处方 4 甲氧氯普安注射液 10mg 肌注 st! 用于呕吐者。5或爱茂尔注射液 4ml 肌注 st!处方 5 安定注射液 10mg 肌注 st十六. 缺血性脑血管病（一）AIT处方 1 阿司匹林肠溶片 100mg 口服 qd氯吡格雷片 75mg 口服 qd (联用或单用)尼莫地平片 20-40mg 口服 tid处方 2 低分子肝素钙 4000-5000IU 皮下注射 q12h 处方 3 0.9%NS 250ml+长春西汀 20mg 静脉滴注0.9%NS 250ml+丹红注射液 30ml 静脉滴注或 0.9%NS 250ml+银杏达莫 2
16、0ml 静脉滴注（二）脑梗塞处方 1 0.9%NS 100ml+尿激酶 100-150 万 U 静脉滴注 （30 分钟内）处方 2 0.9%NS 100ml+巴曲酶 10BU 静脉滴注 （第 3.5天各 5 BU 共 3天）处方 3 0.9%NS 100ml+依达拉奉 30mg 静脉滴注 bid0.9%NS 250ml+长春西汀 20mg 静脉滴注0.9%NS 250ml+丹红注射液 30ml 静脉滴注0.9%NS 250ml+胞磷胆碱 0.5 静脉滴注或 0.9%NS 250ml+脑蛋白水解物 10ml 静脉滴注处方 4 20%甘露醇 125ml 静脉滴注 q6-12h.。处方 5 0.9%
17、NS 250ml l+醒脑静 20ml 静脉滴注或 0.9%NS 250ml l+纳洛酮 2.4mg 静脉滴注 qd-bid处方 6 阿司匹林肠溶片 100mg 口服 qd 溶栓 12h后才能使用或氯吡格雷片 75mg 口服 qd 尼莫地平片 20-40mg 口服 tid丁笨肽软胶囊 0.2 口服 tid十七. 脑出血处方 1 20%甘露醇 125-250ml q6-8h 静脉滴注呋塞米 20-40mg q8-12h 静脉滴注处方 2 甘油果糖 250ml qd-bid 静脉滴注。处方 3 20%人血蛋白 10g 滴注处方 4 苯巴比妥钠 0.1-0.15 肌注 必要时用。处方 5 5%GS5
18、00ml+硝普钠 50mg 静脉滴注或 5%GS 10ml+拉贝洛尔 50mg 缓慢静脉注射，必要时 5-10分钟重复一次总量不超过 200mg或 5%GS 20ml+乌拉地尔 10-50mg 缓慢静脉注射，必要时 5-10分钟重复一次。处方 6 0.9%NS 100ml+依达拉奉 30mg 静脉滴注 bid处方 7 0.9%NS 250ml+脑蛋白水解物 120mg 静脉滴注 处方 8 5%GS250ml+纳洛酮 2.0mg 静脉滴注 bid或 5%GS250ml+醒脑静 30ml 静脉滴注6处方 9 0.9%NS 100ml+奥美拉唑 40mg 静脉滴注 qd-bid。十八. 蛛网膜下腔出
19、血处方 1 20%甘露醇 125-250ml q6-8h 静脉滴注处方 2 呋塞米 20-40mg q8-12h 静脉滴注处方 3 甘油果糖 250ml qd-bid 静脉滴注。处方 4 20%人血蛋白 10g 滴注处方 5 5%GS250ml+氨甲苯酸 0.3 bid 静脉滴注。处方 6 5%GS500ml+尼莫地平 10mg 静脉持续滴注 每分钟 6-10滴。处方 7 0.9%NS 100ml+奥美拉唑 40mg 静脉滴注 qd处方 8 颅痛定片 30mg 口服 tid或曲马多片 50mg 口服 必要时处方 9 安定片 2.5mg 口服 qd-bid十九. 高血压脑病处方 1 5%葡萄糖注
20、射液 500ml+硝普钠 50mg 静脉滴注 5 滴/分钟开始根据血压调速。或 5%GS 20ml+乌拉地尔 10-50mg 缓慢静脉注射。接 5%GS 250ml+乌拉地尔 250mg 静脉滴注（2-4mg/min）硝苯地平缓释片 20mg 口服 q12h处方 2 20%甘露醇 125ml 静脉滴注 q6h -q8h呋塞米 20-40mg 静脉注射 q6h-q12h 处方 3 地西泮注射液 10mg 静脉注射（缓慢）st!或苯巴比妥注射液 0.1 肌注 st !二十. 急性酒精中毒处方 1 5%GS 500ml+美他多辛 0.9g 静脉滴注处方 2 5%GS 10ml+纳洛酮 0.4-08m
21、g 静脉注射 st！接 0.9%NS 250ml+纳洛酮 1.2-2.0mg 静脉滴注5%GS 500ml+vitB6+vitC2.0 静脉滴注处方 3 0.9%NS 250ml+奥美拉唑 40mg 静脉滴注二十一. 低钾性麻痹处方 1 0.9%NS 500ml+10%氯化钾 15ml 静脉滴注处方 2 10%氯化钾 20-40ml 口服 q2-4h 日总量不超过 10g.二十二. 高血钾处方 1 10%GS 40ml+10%葡萄糖酸钙 20ml 缓慢静脉注射处方 2 10%GS 500ml+胰岛素 10U 静脉滴注。处方 3 呋塞米 40mg 静脉注射 st！7处方 4 5%碳酸氢钠 125
22、-250ml 静脉滴注。 二十三. 甲状腺危像处方 1 丙硫氧嘧啶 200mg 口服 tid 首次 600mg口服 st （2h 后用处方 2） 。处方 2 复方碘溶液 5-10 滴 口服 tid 首次 30-60 滴（2-4ml）口服 处方 3 普萘洛尔 30mg 口服 tid处方 4 5%GNS 250ml+氢化可的松 100mg 静脉滴注 bid二十四. 肝性脑病处方 1 乳果糖 20ml 口服 tid或 0.9%氯化钠溶液 500ml +食用白醋 30-50 灌肠 qd - bid处方 2 新霉素 1g 口服 tid 或 甲硝唑 0.2g 口服 qid 或利福昔明 0.4 口服 tid
23、处方 3 10%葡萄糖注射液 500ml+谷氨酸注射液 0.75g*4 支 静滴 qd或 10%葡萄糖注射液 500ml+ 精氨酸注射液 10-20g 静滴 qd 或 10%葡萄糖注射液 500ml+门冬氨酸鸟氨酸 20g 静脉滴注 qd处方 4 肝安注射液 250ml 静滴 qd - bid处方 5 左旋多巴片 0.5 口服 tid第二章 常见疾病的处理一. 上呼吸道感染处方 1 复方氨酚烷胺片 1 片 口服 bid或氨酚伪麻美芬片 1 片 口服 bid或重感灵片 3-4 片 口服 tid处方 2 抗病毒口服溶液 10ml 口服 tid或莲花清瘟胶囊 4 粒 口服 tid处方 3 5%GS
24、250ml+利巴韦林 500mg 静脉滴注5%GS 250m+炎琥宁注射液 240mg 静脉滴注二. 急性气管-支气管炎处方 1 氨酚伪麻美芬片 1 片 口服 bid处方 2 氨溴索口服液 30mg 口服 tid或溴己新片 16mg 口服 tid处方 3 氯雷他定 10mg 口服 qd处方 4 双黄连口服液 10ml 口服 tid处方 5 阿莫西林胶囊 0.5 口服 qid三. 支气管哮喘8处方 1 沙丁胺醇气雾剂 1-2 锨 吸入 tid-qid或喘康速气雾剂 1-2 锨 吸入 tid-qid布地奈德气雾剂 200-300ug 吸入 bid-tid或倍氯米松气雾剂 200-300ug 吸入
25、bid-tid茶碱缓释片 0.2 口服 bid孟鲁司特片 10mg 口服 qd处方 2 氟替卡松/沙美特罗 1 喷 吸入 bid或布地奈德/福莫特罗 1 喷 吸入 bid茶碱缓释片 0.2 口服 bid孟鲁司特片 10mg 口服 qd四、心律失常（一）窦性心律失常1、心动过速处方：阿替洛尔（氨酰心安）片 12.525mg 口服 bid -tid或美托洛尔片 12.225mg 口服 bid -tid2、心动过缓处方 1 阿托品 片 0.3mg 口服 tid处方 2 氨茶碱控释片（舒氟美） 0.10.2 口服 bid处方 3 麻黄碱片 12.525mg 口服 bid -tid处方 4 异丙肾上腺素
26、片 5mg 含服 每 34 小时一次（二）过早搏动1、房早（一般不予治疗，过多则予治疗）处方 1 维拉帕米片（异搏定）口服 4080mg tid或缓释维拉帕米片 口服 120240mg qd2、室早处方 1 美西律片（慢心律） 首剂 0.2g 口服 继以 0.050.1 tid处方 2 普罗帕酮片（心律平） 0.10.2 口服 tid处方 3 莫雷西嗪片（乙吗噻嗪） 70mg 口服 tid处方 4 胺碘酮片（乙胺碘呋酮） 0.2 口服 tid五、高血压病处方 1 吲达帕胺片（寿比山） 2.5mg 口服 qd硝苯地平缓释片 10-20mg 口服 bid处方 2 美托洛尔片 12.5-25mg 口
27、服 bid-tid依那普利片 10mg 口服 qd-bid处方 2 氨氯地平片 5mg 口服 qd或非洛地平缓释片（波依定）510mg 口服 qd氢氯噻嗪片 12.525mg 口服 qd贝那普利片（洛汀新） 1020mg 口服 qd或替米沙坦片 20-80mg 口服 qd.9阿司匹林片 50100mg 口服 qd 六. 冠心病处方 1 阿司匹林片 0.1g 口服 qd美托洛尔 12.5-25mg 口服 tid硝酸异山梨酯片（消心痛） 510mg 口服 tid复方丹参滴丸 10 粒 口服 tid或麝香保心丸 2 粒 口服 tid处方 2 单硝酸异山梨醇脂片 20mg bid阿司匹林片 0.1g
28、口服 qd美托洛尔 12.5-25mg 口服 tid阿托伐他汀钙片 10mg 口服 qd.卡托普利片 12.5mg 口服 bid- tid七. 慢性心衰处方 1 美托洛尔片（美多心安） 6.2512.5mg 口服 bid卡托普利片 25mg 口服 tid硝酸异山梨酯片 10mg 口服 tid地高辛片 0.125- 0.25mg 口服 qd阿司匹林片 0.1 口服 qd辅酶 Q10 胶囊 10mg 口服 tid处方 2 氢氯噻嗪片 12.525mg 口服 qd螺内酯片 20mg 口服 qd-bid八. 胃病处方 1 麦滋林-S 颗粒 0.67 口服 tid或枸橼酸铋钾颗粒 120mg 口服 qi
29、d处方 2 铝碳酸镁咀嚼片 500mg 口服 tid （适于胆汁反流）奥美拉唑胶囊 20mg 口服 bid多潘立酮片 10mg 口服 tid处方 3 奥美拉唑胶囊 20mg 口服 bid（适于幽门螺杆菌感染）或枸橼酸铋钾颗粒 120mg 口服 qid克拉霉素片 0.5 口服 bid或甲硝唑片 400mg 口服 bid阿莫西林胶囊 1.0 口服 bid或左氧氟沙星片 0.5 口服 qd.处方 4 胃苏颗粒 0.15 口服 tid （适于胃胀痛为主）或沉香化滞丸 6g 口服 tid曲美布丁片 0.1-0.2 口服 tid九. 溃疡性结肠炎10处方 1 柳氮磺吡啶 1-1.5g 口服 tid-qid
30、培非康 3 片 口服 tid0.9%生理盐水 100ml+琥珀酸钠氢化可的松 100mg+庆大霉素 8万 u 保留灌肠 每晚一次0.9%生理盐水 100ml+ 结肠宁 1 支 保留灌肠，每晚一次处方 2 柳氮磺吡啶 1-1.5g 口服 tid-qid强的松片 15mg 口服 tid或 10%葡萄糖液体 500ml+氢化可的松 200mg 静滴 qd 7 天，一周后改用： 泼尼松 30mg 口服 qd 病情控制后逐步递减泼尼松 10mg qd左氧氟沙星 0.4 静脉滴注 qd十. 肠易激综合征处方 1 山莨菪碱片 10mg 口服 tid (适于腹痛为主)或曲美布丁片 0.2 口服 tid或匹维溴
31、铵片 50mg 口服 tid处方 2 思密达 1 包 口服 tid （适于腹泻为主）苯乙哌啶 2.5-5mg 口服 tid整肠生胶囊 2 粒 口服 tid处方 3 麻仁丸 6g 口服 qd-bid （适于便秘为主）或乳果糖口服液 10ml 口服 tid或肉苁蓉通便口服液 10ml 口服 tid匹维溴铵片 50mg 口服 tid莫沙必利片 5mg 口服 tid处方 4 安定片 2.5mg 口服 tid （适于神经症）或百忧解片 20mg 口服 qd处方 5 二甲硅油 50mg 口服 tid （适于腹胀）莫沙必利片 5mg 口服 tid四磨汤 10ml 口服 tid十一. 慢性便秘处方 1 开塞露 2 支 直肠给药 或软肥皂水 500ml 灌肠处方 2 果导片 2 片 口服 qn或 乳果糖 20ml 口服 tid或聚乙二醇 1 包 口服 tid处方 3 麻仁丸 6g 口服 qd-bid大黄苏打片 3-4 片 口服 tid处方 4 木香槟榔丸 3-6g 口服 tid处方 5 芪蓉润肠口服液 20ml 口服 tid处方 6 莫沙必利片 5mg 口服 tid
