1、11.名词解释1.Shenton 线 ：沿闭孔上缘划线并向外侧延伸与股骨颈下缘相连，正常髋关节呈一连续性弧线，如该线中断说明髋臼与股骨头关系异常。2.McMurray 征：患者仰卧，检查者一手拇指及其余四指分别按住膝关节内外侧间隙，一手握住足跟部，极度屈膝。在伸膝过程中，当小腿内收、外旋时有弹响或合并疼痛，说明内侧半月板损伤；当小腿外展、内旋时有弹响或合并疼痛，说明外侧半月板有病变。3.Finkelstein test:患者握拳（拇指埋于拳内） ，使腕部尺偏，若桡骨茎头处出现疼痛为阳性。阳性者提示桡骨茎头狭窄性腱鞘炎。4.Brodie abscess（:慢性局限性骨脓肿）brodie 于 18
2、36 年首先描述，多见于儿童和青年，胫骨上端和下端，股骨、肱骨和桡骨下端为好发部位，偶见于椎体等扁平骨。一般认为系低毒力细菌感染所致，或因全身抵抗力强而使化脓性骨髓炎局限于骨端的一部分。X 线可见长骨干骺端或骨干皮质骨显示圆形或椭圆形低密度骨质破坏区，边缘较整齐，周围密度增高为骨质硬化区，硬化带与正常骨质间无明确分界。 （分 4 型，P1245）5.Codmans triangle: 长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性。一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏，其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生的新生骨。此三角称为 Cod
3、man 三角。6.Laseques sign: 患者仰卧，屈髋、膝，于屈髋位伸膝时，引起患肢痛或肌肉痉挛者为阳性。腰椎间盘突出征的表现之一。7.Charcots joint: 夏科氏关节是指由于某些神经系统疾病引起的关节病变，也被称为神经性关节炎。常见病因有脊髓痨、脊髓空洞症等。原发的神经病变可以造成关节深部感觉障碍，对于关节的震荡、磨损、挤压、劳倦不能察觉因而也不能自主地保护和避免，而神经营养障碍又可使修复能力低下，使病人在无感觉状态下造成了关节软骨的磨损和破坏，关节囊和韧带松弛无力，易形成关节脱位和连枷关节。关节面的破坏和骨赘的脱落变成关节内游离体。关节外形2饱满肿胀，内有出血和渗出。关节
4、肿胀、无痛、活动范围超常是本病的重要特征。X 光片可见有关节骨端广泛破坏、硬化或呈奇异形态，骨赘形成，关节间隙不规则或增宽，周围软组织钙化、关节内游离体、骨碎片等8.Wallerian degeneration:1850 年 Waller 在切断蛙的舌下神经和舌咽神经后发现。神经损伤后整个远段神经（含终末器官）轴突和髓鞘的分解吸收以及雪旺氏细胞增生等现象，近段神经变性改变一般不超过断端的一个郎飞氏节，称为瓦氏变性（Wallerian degenration） 。这一退变过程，在神经断裂后即开始，一般在神经伤后 8 周左右完成。9.Ortolanis sign：见于小儿先天性髋关节脱位。小儿仰卧
5、，双髋外展，两腿分开，患侧膝关节不能接触床面；如能，则先有一滑动声响，此为暂时复位标志。10.Osteoporosis: （骨质疏松症）是以骨量减少、骨的微细结构退化为特征，骨强度降低，致使骨的脆性增加以及骨折危险性增加的一种全身性骨骼疾病。分原发性骨折疏松症和继发性骨质疏松症。11.Tinel 征：叩击已损伤的神经近端时其末端出现疼痛，并逐日向远端推移，表示神经再生现象。12.Colles fracture:桡骨远端松质骨骨折，远端向背侧、桡侧移位。移位严重时呈餐叉样畸形。13.Calve-Legg-Perthes:又名扁平髋，是小儿特别是男孩股骨头骨骺核上的骨端病，其原因是股骨头营养动脉的
6、血运障碍所致的骨骺坏死。 （儿童股骨头缺血坏死是一种自限性疾病，它的特征是股骨头缺血及不同程度骨坏死，而骨坏死与修复同时进行。病理过程：骨质坏死，继之坏死骨吸收和新骨形成，以及股骨头再塑形等一系列病理变化。分为滑膜炎期，缺血坏死期、碎裂或再生期、愈合期。 ）14.新月征：股骨头缺血坏死的早期 X 线征象，X 片上可见股骨头的前外侧软骨下出现一个界限清楚的条形密度减低区（12cm 弧形透明带） 。15.Ggarden 力线指数：正位片上，股骨头颈负重力线与股骨干内侧骨皮质延长3线呈 160，侧位片上股骨头颈连线呈 180，以此判断股骨颈骨折整复标准。16.Tissue engineering:应
7、用生命科学与工程学的原理与技术，在正确认识乳动物的正常及病理两种状况下的组织结构与功能关系基础上，研究、开发用于修复、维护、促进人体各种组织或器官损伤后的功能和形态的生物替代物的一门新兴学科。1987 年美国科学基金会首次提出。17.Bone-fascia compartment syndrome:骨筋膜室综合征18.Galeazzis fracture:桡骨中下骨折合并下尺桡关节脱位者称为盖氏骨折。19. Monteggias fracture:尺骨上骨折合并桡骨小头前脱位的一种联合损伤称为孟氏骨折。现在包括不同水平的尺骨骨折合并桡骨小头各方向的脱位以及尺桡骨双骨折。20.Thomas si
8、gn:患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸，屈曲健侧髋关节，迫使脊柱代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面。常见于腰椎疾病：结核、腰大肌注入脓肿、髂腰肌炎等。髋关节疾病：结核、增生性关节炎、骨性强直等。21.Congenital hip dislocation: 先天性髋关节脱位是一种较常见的髋关节畸形。特点是在初生时，多数患儿为部分股骨头脱出髋臼，少数则为完全脱出髋臼。病变累及髋臼。股骨头、关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉。22.Carre :慢性硬化性骨髓炎 1893 年 Carre 首先报道，多发于儿童及青少年长骨骨干，症状隐匿。病变特点：骨膜显著增生，骨质沉淀、硬化无坏死，脓性渗出物
9、，肉芽组织少；X 线骨质硬化、骨皮质增厚，髓腔变窄甚至消失，骨质密度增加可伴有小的空泡区。23.Volkmanns contracture:缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征的严重后果，由于上、下肢的血液供应不足或包扎过紧超过一定时限，肢体肌群缺血而坏死，终至机化，形成瘢痕组织，逐渐挛缩而形成特有的畸形。24.Dugas sign:患肢肘关节屈曲，手触摸在对侧肩关节前方，肘内侧不能贴紧胸4前壁，则为阳性，提示肩关节脱位。25.BMP:骨形态发生蛋白是存在于骨基质中的一种低分子量的多肽，可诱导未分化间质细胞分化为软骨细胞，具有诱导骨形成的生物学特性。还具有低抗原性及不同种族间的同源性。26.Osgoo
10、d schlatter disease:胫骨结节骨软骨病好发于 1015 岁男孩或田径运动员，多因过分的跑跳。踢球或缺乏科学的训练知识而引起。胫骨结节是牵拉骨骺，髌韧带附着其尖端，由于反复、长期、猛烈的股四头肌牵拉暴力，通过髌骨和髌韧带，集中于胫骨结节骨骺，使其损伤，致骨骺血运阻断而发生缺血坏死。27.Schmorls nodule：腰椎间盘由上、下软骨板，纤维环、髓核组成。软骨板与纤维环一起将胶状髓核密封，如软骨板破裂或缺损，髓核可突入椎体，在 X线片上显示椎体有压迹，称为 Schmorl 结节。28.Bryants triangle: 髂股三角，患者仰卧，沿髂前上棘作垂直于床面线，测量大粗
11、隆至此线的最短距离，比较两侧距离，正常时两侧相等。如距离变短，则说明股骨颈骨折或髋关节脱位。连接大粗隆与髂前上棘构成直角三角形即为髂股三角。29.Nelaton line:患者侧卧，髂前上棘到坐骨结节的连线正通过大转子的最高点，否则为阳性，提示髋关节脱位或股骨颈骨折。又称髂坐线。30.Wards triangle:股骨颈骨小梁系统在冠状面上有两个：一个起自股骨干上端内侧骨皮质，止于股骨头外上方的关节软骨下，为压力骨小梁；另一系统起至股骨颈外侧骨皮质，沿股骨颈外侧上行与内侧骨小梁 60角相交，在压力骨小梁与张力骨小梁交叉的中心区形成一个三角形脆弱区域即为 Ward 三角。31.Lumber di
12、sc protrusion:腰椎间盘突出症指腰椎间盘退变、破裂、突出压迫神经根或马尾神经所产生的临床症候群。多见于青壮年。32.Bone graft:将骨移植材料植入体内时，可向受体部位提供骨生成、骨传导或骨诱导活性从而启动骨愈合反应。 （按来源大体可分为自体骨、同种骨、异种骨、5人工骨及各种复合材料）33.Pilon fracture:是胫骨远端干骺端累计踝关节面的骨折，可射击胫骨的前缘、内、外、后踝，大部分伴有腓骨骨折。干骺端不同程度的压缩、粉碎性骨折，其高度的不稳定性，关节软骨的原发性损伤是 pilon 骨折特点。治疗困难，容易发生软组织坏死、感染、骨不连、骨畸形愈合、创伤性关节炎等并发
13、症。是骨科难题之一。34.Bennets fracture:第一掌骨基部骨折脱位，第一掌骨受轴向暴力，使基部尺侧发生斜行骨折，骨折线通过腕掌关节，尺侧骨折块呈三角形，因其附丽于掌骨间韧带而保持原位。拇指腕掌关节是鞍状关节，掌骨基部尺侧骨折后，失去骨性阻挡，加之拇长展肌及鱼际肌附丽于外侧（桡侧）骨块，骨折远端滑向桡侧、背侧、近侧，不稳定。严重影响拇指对掌、外展活动。35.Trendelenburgs sign:屈氏试验，裸露臀部，两下肢交替持重和抬高，注意骨盆动作，抬腿侧骨盆不升反而下降，则为阳性。轻度时只能看去上身摇摆。阳性者提示：持重侧不稳定，臀中肌、臀小肌麻痹或松弛，如小儿麻痹后遗症或高度
14、髋内翻。骨盆与股骨间的支持性不稳定，如髋关节脱位、股骨颈骨折。36.Spondyloschisis: 腰椎峡部裂系指腰椎峡部存在间隙或骨折后未能连接。而脊椎滑脱（spondylolisthesis）系两个脊柱间发生脱位，主要指峡部裂脊柱向前脱位。37.Pain arc syndrome:疼痛弧综合征：患臂上举 60120范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛。常见于肩袖损伤、肩峰下撞击症。38.Neurapraxia:神经失用症，神经受伤轻，轴突和鞘膜完整，神经发生节段性脱髓鞘改变，但不发生轴突变性。表现为暂时传导功能丧失，常以运动麻痹为主，感觉功能部分丧失，电生理反应正常、营养正常，大多数数日内自动
15、恢复，常见于轻度牵拉上、轻度挫伤、轻度短时间压迫、火器冲击波振荡等。39.Chance fracture:骨折线呈水平走行，由椎体前缘向后经椎弓根至棘突发生水平骨折或致棘间韧带断裂，常见于汽车安全带损伤，骨折移位不大，脊髓损伤6少见。40.Jefferson fracture:寰椎骨折，寰椎四处骨折形成四块骨折段是其特点（两侧块、前、后弓）1920 年 Jefferson 首先报道。常见原因是重物、跳水、交通、跌倒等头顶遭受外力作用造成的。41.Hangman fracture:枢椎椎弓骨折，发生于椎弓根或椎弓的峡部，前、后纵韧带，黄韧带和椎间盘撕裂，颈髓损伤。最早发现于被行绞刑者，故称 ha
16、ngman骨折，现以交通伤、生活工作事故为主要原因。42.Sprengels shoulder:先天性高肩胛症是一种少见的先天畸形。肩胛骨高位是其突出特征。常合并先天性脊椎侧弯、半脊椎、楔形椎、椎体缺如等畸形。病因不明，胚胎发育期间，肩胛骨不降或下降不全；临床表现：患侧肩胛部较高及上臂外展，高举活动受限，生下即明显畸形。43.Osteogenesis imperfecta: 成骨不全是一种因胶原异常或缺陷引起的主要表现在中胚层组织的遗传性疾病。主要由三联症：蓝巩膜、牙齿发育不全、全身骨质疏松（易致多发骨折、弓形腿） 。44.Brown-sequard syndrome:脊髓半切综合征系脊髓不完
17、全损伤，损伤平面以下（同侧）运动障碍，对侧感觉障碍，括约肌功能多存在。原因：同侧皮质脊髓束下行受损，而肢体感觉传入脊髓后，交叉至对侧上行，故出现对侧感觉障碍。45.Fatigue fracture:骨每天承受反复负荷，或长时间锻炼，可发生显微镜下损伤，或称微损伤，如果这种损伤不断积聚，超过机体修复能力，就会产生骨折，称疲劳骨折。常见于军队新兵长途行军中，也称行军骨折。46.Addison test: 患者坐位，昂首转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵患者下颌，给予阻力，一手模患侧桡动脉，动脉搏动减弱或消失，则为阳性。表示血管受压，常见于前斜角肌综合症等。47.Button hole def
18、ormity:纽孔样畸形系指伸肌腱的中央束在近侧指间关节水平断裂，同时发生外侧束的掌向滑移，会引起近侧指间关节屈曲，远侧指间关节代偿性过伸，形成典型的畸形称为纽孔样畸形。748.Dupuytren 挛缩：掌腱膜挛缩症是指掌腱膜及手指筋膜因增殖慢性纤维变性形成许多结节和条索状结构，从而导致手指关节继发屈曲挛缩为特征的一种进行性疾病。1832 年 Dupuytren 报道该病的病理，并提出创伤是其病因及手术治疗方法。故称 Dupuytren 挛缩。49.张力带固定：张力在生理上一般来自弯曲应力和扭转应力，也出于肌力。骨承受负荷时，在紧靠负荷一侧为压力，而另一侧为张力。因此，骨承受负荷时不仅由于重量
19、产生压力，而且由于弯曲作用还会产生内压力和张应力。因而，骨折固定器的目的是保持骨折原有序列和对抗张应力，一切固定器均可考虑为对抗张力的带子，并且将它置于骨折张力侧。50.应力遮挡：钢板植入物长时间存在，生理负荷不能通过骨折愈合部位，大部分负荷经较硬的金属传递，减少了骨折部位正常生理刺激，这种现象称为应力保护。不符合 woff 定律。造成金属板下面的骨质减少，局部骨质松变，使骨的强度下降，在固定板两端产生应力集中，因此在紧靠金属板末端的骨骼易发生再骨折，特别是在钢板移除后。51.骨折延迟愈合：骨折后超过一般正常愈合时间，骨端无明显硬化及髓腔闭塞，骨端无明显吸收及间隙，周围也无连续骨痂生长。52.
20、骨折不愈合：骨折修复过程完全停止，不经治疗则不能发生骨性连接者，在临床上最肯定的体征就是骨折端之间的异常活动。53.肥大性骨不愈合：骨不愈合的一种病理类型，指骨端硬化、髓腔闭塞，周围有肥大增生骨痂，但不连续。此型血管丰富。 （再分三种亚型象足形马蹄形缺乏营养不连接）54.直接愈合：应用加压钢板固定后，由于骨折端紧密对合，坚强固定及断端血供良好，再生骨单位内的中央小动脉和破骨细胞及成骨细胞可以直接越过断端，进入对侧的骨小管而获得的直接愈合。其线片上不见大量骨痂，也见不到骨折间隙增宽。55.间接愈合：应用坚强性较差的固定，特点是骨痂形成。其过程通过血肿诱导、骨折间隙加宽，纤维血管性肉芽组织机化，软
21、、硬骨痂形成直至重建，以恢复8骨的连续性及结构，常需数年才能完成。56.弹性模量：根据应力应变曲线，其在弹性范围内的斜率或应力与应变的比值为弹性模量，为相对硬度的量度。弹性模量值越大，材料刚度越高。57.骨化性肌炎：即为异位骨化，指骨外组织出现骨形成现象，常发生于肌肉、肌腱、韧带等。目前发病机制不清楚。可能是成纤维细胞演变成骨细胞而成骨；也可能是骨创伤产生骨形态发生蛋白转移至肌肉中，促进间叶组织细胞转化为成骨细胞，从而形成异位骨化，好发于肘关节周围。58.骨折生物学固定：内涵是必须充分重视局部软组织及骨的血运，固定坚强而无加压。其原则：远离骨折部位复位，以保护局部软组织的附着；不以牺牲骨折部位
22、的血运来强求粉碎性骨折块的解剖复位，如必须复位较大骨折块，也应尽力保存其血供的软组织蒂部；使用生物相容好的低弹性模量内固定器材；减少固定物与所固定骨之间的接触面；尽可能减少手术暴露时间。59.病理性骨折：指骨本身已存在影响其结构坚固性的内在因素，骨结构和强度变得薄弱，在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外伤作用下所造成的骨折。常见于骨肿瘤、感染、代谢性骨病、瘤样病变等。60.挤压综合症：通常系指四肢或躯干肌肉丰富的部位受外部重物、重力的长时间压榨，或长期固定体位的自然压迫，而造成的肌肉组织缺血性坏死，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。61.脂肪栓塞综合症：通常发生在严重创
23、伤，特别是长管状骨骨折骺。临床表现以意识障碍、淤斑和进行性低氧血症、呼吸窘迫为特点。62.肩袖：是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前上、后方形成的袖套样肌样结构。功能是在任何运动或静止状态使肱骨头与肩盂保持稳定，使盂肱关节成为运动的轴心和支点，维持上臂各种姿势和完成各种运动功能。63.Bankart 病变：肩关节前脱位时伴有盂脣软骨分离时称病变。964.提携角：伸肘位时肱骨干轴线与前臂轴线并不在一条直线上，形成的交角称为提携角。男正常 1015，女 2025比正常范围增大为肘外翻，减小时为肘内翻。65.股骨颈内收骨折：主要是根据骨折线的倾斜角度评价骨折移位趋势，最早由Pauwe
24、lls1935 年提出。远端骨折线与身体纵轴线夹角大于 50为内收型骨折，骨折断端之间承受剪力较大，骨折不稳定，且角度愈大骨折愈不稳定。66.髋内翻与髋外翻：在冠状面上股骨干与股骨颈轴线相交构成颈干角。婴儿约150 度，成人平均 127 度，颈干角小于 120 度称为髋内翻，大于 140 度称为髋外翻。67.腱鞘巨细胞瘤(gaint cell tumor of tendom sheath)：起于小关节及腱鞘的滑膜层，常见于手与足部，为慢性长大的软结节，无压痛，生长自限，一般不大于2cm，除非生长在关节附近，不伴有关节积液，常无功能障碍，不能压缩，照光不透亮（在手部称为腱鞘黄色瘤）生长在骨骼附近
25、者，可产生对骨压迹，但无侵润至骨。68.骨肿瘤的广泛切除：包括将病损、假包膜或反应区以及肿瘤周围部分正常组织一同切除，手术完全是在正常组织内；如病变在间室内，需切除整块肌肉，称为骨肿瘤的广泛局部切除。69.骨嗜酸性肉芽肿：本病为非脂质沉积症的一种，与脂质沉积症均属于网状内皮质增生症。由于 Finzi 于 1929 年首次报道，后由 Jaffe 命名为骨嗜酸性肉芽肿。大多数病人 30 岁以上，男性以 510 岁多见，好发颅骨、脊柱等，X 线片呈边缘锐利的溶骨性破坏，有不规则的新生骨；白细胞总数和嗜酸性粒细胞计数增高。70.骨巨细胞瘤（gaint cell tumor of bone）：是常见的原
26、发骨肿瘤之一，其来源不清楚，一般认为起始于骨髓间叶组织，好发 2050 岁，以股骨下端及胫骨上端为最多。临床表现酸痛或钝痛、有时夜间疼痛。X 线片：侵及骨骺的溶骨性破坏病灶、偏心性、膨胀性，且无硬化边缘，无反应性新骨生成，病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。1071.椎间盘源性腰痛：椎间盘退变过程中，痛觉神经末梢受到来自退变组织的机械性和化学性刺激，产生疼痛。IDD（腰椎间盘内部结构紊乱） 、DDD（退行性椎间盘病变）以及节段性不稳定是椎间盘源性疼痛的病理基础，椎间盘内部相应病理变化包括纤维环和（或）髓核撕裂，退行性改变、以及由此引起椎间盘内部炎症反应和局部稳定性降低，这些机械、化学因素共同刺激
27、分布在后纵韧带和纤维环上的痛觉神经感受器，从而使退变的椎间盘产生疼痛，即为椎间盘源性腰痛。上述因素可同时刺激邻近的神经根，引发局部神经根炎，导致部分患者可出现下肢反应性疼痛。72.脊髓损伤的分型：完全脊髓损伤不完全脊髓损伤脊髓振荡中央脊髓损伤脊髓半切综合症前脊髓损伤后脊髓损伤创伤性上升性脊髓缺血损伤无骨折脱位脊髓损伤圆尾损伤 马尾损伤 脊髓锐器损伤 脊髓火器损11 12 13伤73.颈椎病：是颈椎间盘退行变性后，椎间盘松动，椎体缘产生骨赘，或间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉引起的各种症状。分为：局部型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型（交感神经型）74.脊髓损伤三阶段：早期：出血、水肿、变性中期：反应性改变，碎块移除终期：组织中胶质细胞与纤维持续增生，多囊腔被胶质细胞衬生，上、下行通道的 Wallerian 变性在继续进行。75.Frankel 分级（ASIA 修订）分级 类型A 完全脊髓损伤 S45 以下无任何感觉、运动保留B 不完全脊髓损伤在神经平面以下包括 S45 存在感觉，但无运动功能C 不完全脊髓损伤在神经平面以下存在运动功能，一半以上关键肌肌力3 级
