1、2016 年上半年北京西医综合科目考试试卷一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、等渗性脱水的常见病因是A急性肠梗阻 B感染性休克C肺炎高热 D慢性十二指肠瘘 2、下列参与糖酵解的酶是A丙酮酸羧化酶B磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶C果糖双磷酸酶-1D葡萄糖-6-磷酸酶E6- 磷酸果糖激酶 -13、纯净胃液的 pH 为A0.91.5 B2.53.5C6.77.0 D4.05.0 4、视近物时，眼的调节不包括A晶状体变凸 B悬韧带收缩 C瞳孔缩小 D双眼球会聚5、下述哪种乳腺癌分化最好?A浸润性小叶癌 B浸润性导管癌 C小管癌 D硬癌 6、下列关于脊椎结
2、核的叙述，错误的是A多有局部红、肿、热、痛及高热 B边缘型椎体结核多见于成人，好发于腰椎C中心型椎体结核多见于儿童，好发于胸椎 DX 线片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄E以椎体结核占多数 7、女，48 岁。慢性腹泻 3 年，大便每日 34 次，伴有少量黏液，多次粪便致病菌培养阴性。纤维结肠镜检查见直肠与降结肠充血、水肿，有少数散在分布的浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案为A氟沙星口服 B泼尼松口服C柳氮磺吡啶口服 D甲硝唑保留灌肠 8、女，32 岁，孕 4 个月，发现甲亢。最适当的治疗是AMM B最小有效量 PTUC131 D普萘洛尔(心得安) 9、下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误
3、的A菌血症是脓毒症的一种B当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超越革兰阳性球菌感染C外科真菌感染属条件性感染D伴有厌氧菌感染时，易形成脓肿E真菌感染时，血培养容易发现 10、胸膜腔内的压力是由下列哪个因素形成的?A大气压-非弹性阻力 B大气压-弹性阻力C大气压+ 弹性阻力 D大气压-肺回缩力11、血浆 C02-CP 的正常范围是A2030vol%8.813.2mmol/B40 50vol%17.622mmol/C50 70vol%2231mmol/D6070vol%26.431mmol/E7080vol%3135mmol/ 12、17 岁女性患者，自服 3 个生鱼胆后出现颜面及双下肢水肿伴少尿
4、4 天。查尿蛋白 (+)，镜检可见肾小管上皮细胞管型和少量红、白细胞，尿比重1.012，血肌酐 344 mol/L。此时肾活检，最可能的病理表现为A近曲小管曲部和直部上皮细胞坏死，分布均匀，肾小管基膜完整B肾小管上皮细胞片状和灶性坏死，从基底膜上脱落，肾小管基膜部分破裂C肾小球中内皮细胞及系膜细胞弥漫性增生，可见中性粒细胞及单核细胞浸润D肾小管上皮细胞肿胀，间质充血水肿，炎症细胞浸润，可见嗜酸性粒细胞 13、代谢性碳中毒治疗时输注等渗盐水是因为A恢复细胞外液量B等渗盐水内 Na+较血清 Na+低C增加尿中 NaHCO3 的排出D等渗盐水含 Cl-较血清 Cl-含量高，纠正低氯碱中毒E补充水分1
5、4、窦房结位于A房间隔下部的心内膜深面B上腔静脉口前方的心内膜深面C上腔静脉与右心耳交界处的心外膜深面D下腔静脉人口处的心外膜深面E以上都不是 15、男性，36 岁，平素健康，单位健康体检时发现 AFP 升高，但500g/L，肝功能正常， HBsAg(+)，HBeAg(+) ，HBcAb(+) 。下列检查哪项最能发现小病灶AX 线肝血管造影 B肝脏 CTC肝脏 MRI D肝脏 B 超 16、梅毒树胶样肿病灶中极少见到A组织坏死 B钙化C朗格汉斯巨细胞 D弹力纤维 17、白血病患者因头痛、恶心、呕吐、视力模糊、颈强直等确诊为中枢神经系统白血病，最多见的是_A脑皮质浸润B脑干浸润C内囊浸润D脑膜浸
6、润E小脑浸润 18、在下列哪个过程中不需要。DNA 奎接酶?ADNA 复制 BDNA 修复CDNA 断裂和修饰 D制备重组 DNA 19、下列属于终止密码子的是AUCA BUCGCUAC DUAGEUGC 20、慢性肝炎肝细胞浆内出现毛玻璃样改变的原因是A细胞内蛋白质凝集 B线粒体肿胀C滑面内质网内有大量 HBsAg D细胞器变性 21、对房性心动过速的描述，下列哪个不正确A房性心动过速也为房室结依赖性心动过速B紊乱性房性心动过速均为自律性失常C心电图上房性 P 波与窦性 P 波形态不同D心动过速时，常伴有二度房室传导阻滞 22、女性 28 岁，两天前吃凉面后感上腹脐部阵发性疼痛，伴恶心欲吐，
7、近 2h症状加重，疼痛呈阵发性绞痛，疼痛时伴呕吐，为胃内容物，吐后感腹痛略有缓解，但很快重新出现。两年前曾作剖腹产手术，查体腹部胀，压痛点仍在脐及四周，肠鸣音活跃，音调稍高，偶尔有气过水音，此病人诊断是A急性胃炎 B急性盆腔炎C急性肠梗 D急性阑尾炎23、产生高血压脑病的主要原因是A脑小动脉强烈痉挛 B心力衰竭C脑出血 D血压过高超过脑血流自身调节能力 24、下列氨基酸中，无相应遗传密码的是A异亮氨酸 B天冬酰胺 C脯氨酸 D羟赖氨酸25、下列关于促胰液素生理作用的叙述，错误的是A促进胰腺细胞分泌胰酶B促进胰腺小导管分泌水和 HCO-3C促进肝胆汁分泌D抑制胃液分泌二、多项选择题（共 25 题
8、，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、视杆细胞与视锥细胞比较，哪一项是不同的?A形态分部 B终足与双极细胞的突触联系C双极细胞与神经节细胞的突触联系 D细胞含有视色素的种类 2、女性，38 岁。阵发性劳力性呼吸困难 3 年，咳痰带血丝 1 个月。超声心动图检查证实为二尖瓣狭窄，下列哪项体征具有诊断意义A心尖区 36 级收缩期杂音，向左腋下传导B胸骨右缘第 4 肋间收缩期杂音C胸骨左缘第 2 肋间 GrahamSteell 杂音D心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音E心尖区隆隆样舒张早期杂音3、糖
9、有氧氧化抑制糖酵解的作用称为A别构效应 B巴斯德效应C表面效应 D邻近效应 4、脂蛋白脂肪酶(LPL) 催化A脂肪细胞中甘油三酯的水解 B肝细胞中甘油三酯的水解CVLDL 中甘油三酯的水解 DHDL 中甘油三酯的水解5、在天然蛋白质的组成中，不含有的氨基酸是A精氨酸 B瓜氨酸 C半胱氨酸 D脯氨酸 6、确诊心肌病不需除外的是A风湿性心脏病 B高血压性心脏病C动脉粥样硬化性心脏病 D克山病 7、脑内多巴胺最主要的产生部位是A脊髓B低位脑干C中脑黑质D纹状体 8、关于左心室舒张功能不全的诊断，下列哪一项最有意义A有基础心脏疾病B心电图左室肥厚C核素心血管造影左心室充盈速度减慢D超声心动图左心室舒张
10、末期内径不断扩大 9、男性，39 岁，半年来向心性肥胖色素加深。化验检查：血浆皮质醇(8a.m)1650nmol/L(正常值 165-441nmol/L)，m 浆 ACTHl46U/ml(正常值 0-46U/ml)。血 pH7.46，血钾 3.0mmol/L，CT 示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是A原发性醛固酮增多症B双侧肾上腺增生C肾上腺皮质腺瘤DCushing 病 10、完全胃肠外营养(APN)患者，一般每天需要的热量是_A510kcal/kgB15 20kcal/kgC25 30kcal/kgD3540kcal/kgE4550kcal/kg11、化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是
11、_A立即切开引流B配合局部物理治疗C加大局部抗生素用量D加用肾上腺皮质激素E全身应用广谱抗生素 12、消化和吸收的主要部位是A口腔B胃C小肠D回肠E结肠 13、下列关于瞳孔的叙述，正确的是A精神兴奋时瞳孔缩小B有机磷农药中毒时瞳孔散大C瞳孔的正常直径为 25mmD急性肺水肿时两侧瞳孔可以大小不等E昏迷病人瞳孔大，但对光反射灵敏14、男性，34 岁，腹泻 8 年，每日 3 次，无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿，诊断应为A疑诊为溃疡性结肠炎 B确诊为克罗恩病C确诊为溃疡性结肠炎 D胃肠功能紊乱 15、能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶最重要的物质是A胃酸 B胰蛋白酶C
12、糜蛋白酶 D肠致活酶E促胰液素 16、治疗缺铁性贫血最重要的是_A口服铁剂B输红细胞悬液C治疗病因D进食富含铁的食物E肌注铁剂 17、有关畸胎瘤的描述，错误的是A好发于卵巢、睾丸 B由两个胚层以上的组织构成C肿瘤起源于生发上皮 D多呈囊性，囊内充满油脂、毛发 18、下列哪种激素是蛋白质合成与贮存不可缺少的A胰高血糖素 B胰岛素 C胰多肽 D生长抑素 E氢化可的松 19、冠心病患者伴哮喘发作时首选药物是A氨茶碱 B异丙肾上腺素C肾上腺素 D去甲肾上腺素 20、再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确?A发热、出血、贫血 B一般无肝脾和淋巴结肿大C中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低 D骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E末梢血淋巴细胞比例数增高 21、能特异地与原核生物 RNA 聚合酶 亚基结合的抗生素是A氯霉素 B利福霉素C卡那霉素 D嘌呤霉素 22、切除动物前庭小脑后，动物将表现为A站立不稳 B四肢乏力C运动不协调 D静止性震颤23、关于黄韧带的描述，正确的是A连结相邻的椎弓根之间B边结相邻的椎体之间C有限制脊柱过度后伸的作用D连结相邻的椎弓板之间E连结相邻的横突之间 24、红细胞发生叠连后，红细胞的变化是A表面积与容积的比值增大 B变形能力增大 C渗透脆性增大 D血沉加快25、腹部外伤中最容易受损的器官是A肝 B十二指肠 C肾 D脾
