景德镇中医医院 景德镇中医医院普外科杨群 普外科杨群脾破裂的诊治脾破裂的诊治脾破裂脾破裂的病因病理脾破裂的临床诊断脾破裂的分型脾破裂的治疗脾破裂的病因病理 1 、脾破裂是腹腔脏器最容易受损的器官， 在腹部闭合性损伤中，脾占20%-40%, 腹部开放性占10% ，单纯脾破裂病死 亡率占10% ，若多发性，病死率占15% -25% 。按病因分创伤性、医源性、自 发性脾破裂。脾破裂的病因病理2 、创伤性损伤：多见腹部闭合性损伤, 部分见上腹部腹部穿透性。闭合性损伤多伴有肋骨骨折，穿透伤合并有胃肠、膈肌、胸膜的损伤。3 、医源性损伤：多见行胃或左半结肠手术分离过分牵拉胃脾韧带和脾结肠韧带，部分见粗暴手法。4 、自发性损伤：发生于病理性脾肿大，如肝硬化、疟疾、血吸虫或造血和淋巴系统恶性疾病引起的脾肿大。可能在腹压逐增的诱因如打喷嚏、呕吐等导致脾破裂。 脾破裂的病因病理6 、按病理解剖可分为中央型破裂（破裂在脾实质深部），被摸下破裂（破裂在脾实质周边部分）、真性破裂（破损累及被摸）三种。前两种因被摸完整，出血量受到限制，但血肿特别是包膜下血肿，在某些微弱外力影响下，可突然转为真性破裂。导致诊治中措
